嚴(yán)必紅，曾為紅*

（1.武漢市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430080；2.武漢市漢口醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，會(huì)引起婦女痛經(jīng)、腹痛，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕，故及時(shí)確診至關(guān)重要。目前，子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床采用的手術(shù)，但隨著醫(yī)療水平和生活品質(zhì)的提高，大多數(shù)人選擇保守治療，從而保留子宮。而米非司酮作為一種拮抗孕激素受體的幽體類藥物，能夠縮小子宮肌瘤，具有抗癌及逆轉(zhuǎn)耐藥的作用，常用于治療子宮肌瘤[1]。本研究探討低劑量米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤的效果及對(duì)血清激素水平的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院收治的子宮肌瘤患者42例，將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組21例。高劑量組中年齡33-46歲，平均年齡（39.5±5.22）歲；病程5～10個(gè)月，平均病程（7.51±1.53）個(gè)月。低劑量組中年齡30～62歲，平均(43.91±4.55）歲；病程4～9個(gè)月，平均病程（7.56±1.25）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628，規(guī)格10 mg）治療，高劑量組采用米非司酮治療，20 mg/次，1次/d。低劑量組采用米非司酮治療，10 mg/次，1次/d。兩組患者治療時(shí)間均為8個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①兩組均于治療前及治療8個(gè)月后使用B超檢查并計(jì)算子宮和子宮肌瘤的體積；②兩組患者均于治療前及治療8個(gè)月后采集空腹肘靜脈血5 ml，使用離心機(jī)離心處理后，收集血清，采用放射免疫法檢測(cè)卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 子宮和子宮肌瘤體積比較

治療后，兩組子宮和子宮肌瘤體積比較，低劑量組小于高劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較(x ±s，cm3）

2.2 血清激素水平比較

兩組治療后血清FSH、LH、E2、P水平比較，低劑量組低于高劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

子宮肌瘤是由增生的子宮平滑組織和少量結(jié)締組織形成的實(shí)質(zhì)性良性腫瘤，其病情的加重與雌激素、孕激素等女性激素水平密切相關(guān)。因此，尋找有效的治療方案降低患者激素水平，對(duì)改善其預(yù)后尤為重要。

目前，臨床上多采用米非司酮治療子宮肌瘤，其屬于拮抗性藥物，能夠有效的抑制排卵，溶解黃體，從而降低肌瘤組織中雌激素、孕激素水平，干擾子宮內(nèi)壁的發(fā)育和功能，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)[2]。本研究結(jié)果顯示，低劑量組治療后子宮及子宮肌瘤體積明顯低于高劑量組，且血清激素FSH、LH、E2、P水平低于高劑量組，表明低劑量米非司酮治療可有效改善患者激素水平，縮小子宮及子宮肌瘤體積，效果較好。分析其原因?yàn)槊追撬就ㄟ^(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合其受體,使體內(nèi)孕酮水平下降,蛻膜組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛膜板的分離，減少血管密度，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體血清FSH、LH、E2、P水平；同時(shí)米非司酮還能通過(guò)受體水平拮抗孕激素，能夠抗排卵，抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)等作用。減少子宮及子宮肌瘤的體積，從而實(shí)現(xiàn)治療該病的效果。但米非司酮治療易影響女性生育及內(nèi)分泌，且隨著劑量的增加其影響越嚴(yán)重，故低劑量米非司酮可獲得更為有效的治療效果，與趙睿超等[3]研究結(jié)果一致。

表2 兩組治療前后血清激素水平比較（

表2 兩組治療前后血清激素水平比較（

注：與同組治療前對(duì)比，aP＜0.05

時(shí)間 組別 FSH（μg/L） LH（IU/L） E2（pmol/L） P（nmol/L）治療前高劑量組（n=21） 28.33±5.22 23.53±3.68 350.16±69.24 21.08±4.11低劑量組（n=21） 28.12±5.24 23.00±3.54 349.40±70.41 20.11±4.05 t 0.130 0.476 0.035 0.770 P 0.897 0.637 0.972 0.446高劑量組（n=21） 18.54±5.04a 15.28±3.07a 175.84±20.12a 9.80±3.22a低劑量組（n=21） 14.42±3.55a 12.89±3.44a 152.43±22.71a 6.03±3.14a t 3.063 2.375 3.536 3.841 P 0.004 0.022 0.001 0.001治療后

綜上所述，低劑量米非司酮能夠有效的治療子宮肌瘤，縮小子宮及子宮肌瘤體積，改善血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平。