徐洋

（廣元市中心醫(yī)院檢驗科 四川 廣元 628000）

在臨床中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erthematosus，SLE）屬于一種典型性自身免疫系統(tǒng)疾病，此疾病會對患者多個器官造成損傷[1-2]。其發(fā)病機(jī)制可與其他免疫功能出現(xiàn)異常有一定關(guān)聯(lián)性，同時患者還可能會出現(xiàn)B、T 淋巴細(xì)胞和多種自身抗體功能的異常情況，加之此疾病臨床表現(xiàn)形式較多，因此易出現(xiàn)誤診[3-4]。為此，為進(jìn)一步探討抗體、補(bǔ)體及抗核體抗體聯(lián)合檢測用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用價值，展開以下分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年2 月—2019 年4 月我院33 例SLE 患者為試驗組，其中男18 例，女15 例，年齡37 ～75 歲，平均年齡（56.5±8.0）歲；同期選取32 例健康者為對照組，其中男19 例，女13 例，年齡36 ～76 歲，平均年齡（57.5±8.5）歲，兩組患者從年齡、性別等臨床資料對比，差異無顯著性（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗組患者均通過中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會制定的《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；（2）對照組入選者免疫功能正常；（3）所有入選者均無嚴(yán)重疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于自身原發(fā)疾病導(dǎo)致的代謝異常；（2）重癥風(fēng)濕患者；（3）心肝腎功能異常；（4）臨床資料不完善者。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行免疫學(xué)聯(lián)合檢測，于空腹下采集患者靜脈血液5ml。并進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 轉(zhuǎn)/min，時間10min，取血清＞150μl，并對溶血樣本及高脂血樣本進(jìn)行排除，并保存在零下20℃中待檢測。

使用美國生產(chǎn)的雅培C16000 全自動生化分析儀及專用試劑對血清中IgM、IgA、IgG、C4 以及C3 進(jìn)行檢測，抗核抗體譜檢測試劑為深圳亞輝龍生物科技股份有限公司出品。血清IgM、IgA、IgG、C4 以及C3 檢測均采取免疫比濁法進(jìn)行檢測，抗核抗體譜采取免疫印跡法進(jìn)行檢測，全部檢測過程以及方法要嚴(yán)格按照說明書以及操作流程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者各項檢測指標(biāo)結(jié)果；觀察記錄兩組患者各項檢測的陽性率；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

試驗組中IgM、IgA、IgG 檢測指標(biāo)值均高于對照組，C3、C4檢測值均低于對照組，差異有顯著性（P ＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組檢測結(jié)果（±s，mg/L）

表1 對比兩組檢測結(jié)果（±s，mg/L）

檢測指標(biāo) 試驗組（n=33） 對照組（n=32） t P IgA 3.9±0.5 1.2±0.1 29.708 0.000 IgM 2.5±0.3 1.3±0.2 16.744 0.000 IgG 21.5±3.1 12.1±1.4 14.660 0.000 C3 0.5±0.1 1.1±0.1 19.992 0.000 C4 0.1±0.1 0.3±0.2 3.861 0.000

2.2 陽性率

試驗組各項檢驗陽性率經(jīng)統(tǒng)計分析同對照組比較差異具有顯著性（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組各項檢測陽性率比較[n(%)]

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種典型自身免疫性疾病，其病會對多種組織、器官造成影響，同時患者還會存在較多免疫學(xué)異常，而這種疾病的典型特征主要是以患者體內(nèi)出現(xiàn)較多針對正常細(xì)胞不同成分的自身抗體[5-6]。在患者體內(nèi)存在的這些抗體具有較高親和力，臨床若不能及時進(jìn)行治療或治療方式不當(dāng)，則會令患者疾病時間延長，且令病情加重導(dǎo)致惡化[7-8]。據(jù)資料統(tǒng)計，我國發(fā)生SEL 發(fā)生率大致在0.7%，多數(shù)發(fā)生在女性身上，通常可并發(fā)多種的自身免疫性疾病。發(fā)生機(jī)制雖尚未清晰，但一般認(rèn)為性別差異可能是因雌激素對胸腺素產(chǎn)生了影響，同時對TS 細(xì)胞的活性有效抑制，從而形成免疫復(fù)合物，引發(fā)組織、臟器的損傷[9-10]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)SLE 患者血清中的IgG、IgA、IgM的含量顯著升高，提示Ig 水平與SLE 的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。而C3、C4 作為補(bǔ)體，SLE 患者這兩項水平值顯著降低，由此說明，補(bǔ)體成分的大量消耗會令補(bǔ)體系統(tǒng)激活。這一現(xiàn)象同樣表明免疫球蛋白、SLE 活動性、補(bǔ)體水平三者之間均有十分密切的關(guān)聯(lián)?？筪s-DNA 與Sm 抗體是臨床公認(rèn)的標(biāo)志性抗體、SLE 與其呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因此可對SLE 病情進(jìn)展、SLE 相關(guān)性損傷進(jìn)行有效判斷與檢測。例如若抗ds-DNA 持續(xù)升高，則表示SLE 性腎臟損傷加重?？筍m 抗體、U1RNP 抗體對于SLE 的判斷具有較高特異性，但病情進(jìn)度、治療會造成一定干擾，從而陽性檢出率較低。而抗SSB、抗SSA 等抗體指標(biāo)檢驗雖不容易受患者疾病治療情況的影響且有一定的陽性檢出率，但項目特異性不足。

綜上所述，單一免疫學(xué)檢驗不能對SLE 病癥進(jìn)行有效判斷，需采取多種血清指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測，以便對SLE 病癥有效評斷，并降低假陰性結(jié)果，值得臨床應(yīng)用。