吳小花

（山西長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046000）

圍絕經(jīng)期綜合征是一種常見(jiàn)的臨床病癥，中老年女性人群中比較常見(jiàn)，圍絕經(jīng)期綜合征泛指絕經(jīng)以及前后的一段時(shí)間，是從育齡期到老年期特殊的生理階段[1]。目前中國(guó)進(jìn)入老齡化階段的老年人已經(jīng)達(dá)到上億之多，隨著較為激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病女性的人數(shù)也越來(lái)越多，而且發(fā)病的年齡也不斷的變得年輕化[2]。這種病癥給患者帶來(lái)了極大的煩惱，會(huì)導(dǎo)致患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期不調(diào)、焦躁、抑郁、頭疼、乏力、心悸等癥狀。因此我院采用雌二醇片對(duì)女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療并對(duì)其效果進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征女性患者68 例進(jìn)行本次研究，并且取得了患者以及患者家屬的同意，簽訂了知情同意協(xié)議。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組年齡41 ～50 歲，平均年齡（48.55±3.90）歲，病程6 個(gè)月～2 年，平均病程（1.95±0.43）年，對(duì)照組年齡42 ～50歲，平均年齡（48.93±3.16）歲，病程9 個(gè)月～2 年，平均病程（1.82±0.38）年，兩組患者一般資料比較差異無(wú)顯著性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組服用女珍顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050205），服用劑量6g/次，3 次/d。觀察組服用雌二醇片（荷蘭，注冊(cè)證號(hào)H20150345）進(jìn)行治療，口服1 片/d，1 個(gè)療程為28d，前14d 和后14d 分別服用粉色片和淡黃色片，應(yīng)于第29 天開(kāi)始下一個(gè)療程，共服藥6 個(gè)月，可通過(guò)臨床療效來(lái)調(diào)整用藥劑量。在治療期間安排專(zhuān)人隨訪，定期對(duì)患者血常規(guī)、肝腎功能與心電圖等情況進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效3 個(gè)等級(jí)，其中患者稍微存在不適感，但無(wú)其他明顯臨床癥狀視為顯效；患者病癥有所減輕，但還有部分不適感存在視為有效；患者的臨床癥狀并無(wú)任何變化，依然感到不適，甚至還有加重視為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，觀察組使用雌二醇片對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 女性圍絕經(jīng)期綜合征患者療效比較[n(%)]

3.討論

情緒不穩(wěn)定、月經(jīng)紊亂等是女性圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的一組征候群，并且期間會(huì)伴隨著神經(jīng)心理癥狀，正常情況之下的女性身體內(nèi)包括子宮、陰道、乳房、膀胱、骨骼和大腦等部位都含有雌性激素受體，而由于圍絕經(jīng)期的女性卵巢功能衰退，卵泡停止發(fā)育，并且雌性激素停止分泌，雌性激素也隨之急速下降，使子宮內(nèi)膜無(wú)法被刺激生長(zhǎng)，導(dǎo)致身體會(huì)產(chǎn)生如下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)、腎上腺素、多巴胺等失去平衡，這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，這種病癥會(huì)導(dǎo)致臟腑功能衰退，伴隨著出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、眩暈、失眠、潮熱、抑郁、骨質(zhì)疏松等臨床癥狀，更嚴(yán)重的會(huì)影響患者身心健康[3]。圍絕經(jīng)期綜合征對(duì)女性的危害極大，而我們所知道的女性到了圍絕經(jīng)期脾氣就會(huì)變得十分暴躁，但除了這些還會(huì)有很多其他方面的危害，比如導(dǎo)致植物神經(jīng)功能的紊亂，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒖诟?，思想不易集中且情緒復(fù)雜多變，容易緊張激動(dòng)，失眠健忘等癥狀；致使女性的心血管功能失調(diào)，出現(xiàn)忽冷忽熱、潮熱、出大汗、頭暈等現(xiàn)象，這些癥狀多發(fā)于夜間；由圍絕經(jīng)期綜合征引起的骨質(zhì)疏松，患者的骨強(qiáng)度減弱，骨折易感性不斷增加，常伴隨著背部、腰腿疼痛，稍微用力就會(huì)導(dǎo)致骨折；而最常見(jiàn)的圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)就是月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)的周期逐漸變長(zhǎng)，月經(jīng)量也隨之減少，最后會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的現(xiàn)象；最嚴(yán)重的是圍絕經(jīng)期伴隨著癌癥多發(fā)階段，這個(gè)時(shí)期女性容易患子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，而圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)會(huì)將子宮內(nèi)膜癌的癥狀掩蓋，使病情拖延到晚期[4-5]。因此平穩(wěn)度過(guò)圍絕經(jīng)期從而提高生活質(zhì)量水平是當(dāng)前研究的一個(gè)重要課題。

女珍顆粒作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)晶，常被中醫(yī)用于圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療中，該藥物由女貞子、酸棗仁、蓮子心、墨旱蓮、地黃、茯苓、珍珠粉、鉤藤、柏子仁、紫草等藥物組成，對(duì)于肝腎陰虛、心肝火旺整的圍絕經(jīng)期綜合征患者尤為有效[6]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，該藥物對(duì)于其他證型的患者效果有限，且存在一定不良反應(yīng)，使得該藥物的應(yīng)用范圍大大受限[7]。為此，本研究提出通過(guò)雌二醇片對(duì)女性圍絕經(jīng)期綜合征癥進(jìn)行治療，雌二醇片又名芬嗎通/雌二醇地屈孕酮片，是一種復(fù)合制劑，主要用于患者發(fā)生自然絕經(jīng)或者由于手術(shù)造成的絕經(jīng)，幫助患者度過(guò)圍絕經(jīng)期階段，幫助患者緩解圍絕經(jīng)期所帶來(lái)的的一系列不適的反應(yīng)，使用雌二醇片能夠模擬人體正常的月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜被藥物中的雌性激素激活，快速的修復(fù)和增殖，能夠在短期內(nèi)起到修復(fù)創(chuàng)面并止血的作用[8]。本研究使用的雌二醇片其活性組份雌二醇片能夠激活卵巢功能，同時(shí)對(duì)神經(jīng)活動(dòng)起到調(diào)節(jié)作用，因?yàn)槠渚哂信c人體內(nèi)源性雌二醇相同的生物學(xué)特性。而地屈孕酮屬于一種口服生效的孕激素，能夠避免子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生過(guò)長(zhǎng)或者致癌的風(fēng)險(xiǎn)，使首次急速刺激的子宮形成安全的分泌期內(nèi)膜[9]。戴雪[10]討論了雌二醇片治療圍絕經(jīng)期綜合征女性的效果，報(bào)道中使用雌二醇片的患者治療有效率達(dá)89.3%，顯著高于使用戊酸雌二醇的患者的77.1%，且雌二醇片組患者潮熱出汗、感覺(jué)異常、肢體麻木、抑郁、焦躁、頭疼、乏力、心悸、耳鳴、失眠等癥狀評(píng)分更低。而本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），本文結(jié)論與戴雪報(bào)道結(jié)果具有一致性，均表明圍絕經(jīng)期綜合征女性使用雌二醇片治療效果更優(yōu)。

綜上所述，雌二醇片對(duì)女性圍絕經(jīng)期綜合征的治療能夠更好地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的不適感，幫助患者平穩(wěn)的度過(guò)圍絕經(jīng)期，提升患者的生活質(zhì)量水平，并且積極地作用在調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)在激素分泌以及血脂代謝方面。