蔣小勇

（泰興市人民醫(yī)院口腔科 江蘇 泰興 225400）

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔正畸治療在理論與技術(shù)兩方面均迅速發(fā)展，行口腔正畸治療的人數(shù)呈上升趨勢。有研究數(shù)據(jù)表明，我國行口腔正畸治療的成年患者約占總治療人數(shù)的30%～40%[1]，因此如何實(shí)現(xiàn)有效治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。臨床在實(shí)施口腔正畸治療時(shí)可應(yīng)用技術(shù)較多，例如固定矯正器治療、隱形矯治技術(shù)治療等，不同技術(shù)效果存在差異。本文將 80 例患者為對象，探究無托槽隱形矯正技術(shù)在成人口腔正畸中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月—2018 年3 月我院收治的80 例口腔正畸患者進(jìn)行研究，分為參照組與研究組，每組各40 例。參照組男女患者分別為18 例與22 例；年齡22 歲～43 歲，平均年齡（29.36±3.27）歲。研究組男女患者分別為19 例與21 例；年齡24 ～41 歲，平均年齡（29.65±3.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、伸長、移位、傾斜等，部分患者第1 磨牙缺失，X線片結(jié)果牙槽骨吸收，認(rèn)知正常，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加，并且了解本次研究。排除糖尿病、精神障礙等全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組進(jìn)行常規(guī)矯正器治療：所有病例常規(guī)使用直絲弓矯治器，上下牙列粘結(jié)直絲弓托槽，在磨牙位置粘結(jié)頰面管，向患者講述注意事項(xiàng)與復(fù)查時(shí)間，以由粗至細(xì)、由鈦鎳至不銹鋼絲、由圓至方為原則，更換弓絲。對患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)治療過程中保持口腔清潔。最終完成矯治治療，總治療時(shí)間為12 ～20 個(gè)月。

1.2.2 研究組 對研究組進(jìn)行無托槽隱形矯正技術(shù)治療：矯治前，讓患者充分了解無托槽隱形矯正技術(shù)，提升認(rèn)知水平。其中包括治療目標(biāo)、治療費(fèi)用、所需檢查與注意事項(xiàng)等。矯治前，患者進(jìn)行必要的牙體、牙髓、牙周治療。拍攝患者面像、口內(nèi)像、全頜曲面體層片、頭顱側(cè)位定位片，取硅橡膠模型及硅橡膠咬合記錄等。填寫加工委托單，通過電子郵件向矯治器生產(chǎn)公司提交電子資料及硅橡膠模型。公司根據(jù)醫(yī)師的矯治方案完成模擬矯治設(shè)計(jì)并發(fā)送給臨床醫(yī)師確認(rèn)。經(jīng)多次溝通并最終確認(rèn)模擬矯治設(shè)計(jì)并加工出透明矯治器。臨床醫(yī)師向患者講述無托槽隱形矯正器有關(guān)知識(shí)，其中包括佩戴方法、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)在刷牙、進(jìn)食與清潔牙齒過程中需摘下矯正器，其他時(shí)間均需佩戴矯正器，每天佩戴矯正器的時(shí)間應(yīng)為22h 以上，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期復(fù)查，在復(fù)診期間，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對癥處理，正常每2 周更換1副矯正器。個(gè)體總體治療時(shí)間為10 ～18 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、牙齒美觀度、牙齒功能評分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療效果：隨訪患者1 年，結(jié)合患者牙列、牙齒排列等情況進(jìn)行評估，結(jié)果包含治愈（牙列錯(cuò)牙合畸形糾正，牙齒排列整齊，牙齒的覆蓋關(guān)系正常），好轉(zhuǎn)（牙列錯(cuò)畸牙合形改善，牙齒排列改善），無效（不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)）。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

牙齒美觀度：向患者發(fā)放牙齒美觀度調(diào)查表，共分為3 個(gè)項(xiàng)目，分別為牙齒排列滿意、后牙咬合滿意、前牙覆蓋和覆牙合滿意率，由患者進(jìn)行評價(jià)，分為滿意與不滿意。

牙齒功能評分：視覺模擬評分法（VAS）評估患者的牙齒功能，咀嚼功能、語言功能、吞咽功能量表進(jìn)行評估，滿分為20 分，分?jǐn)?shù)越高牙齒功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料中的牙齒功能評分采用t 檢驗(yàn)；治療效果、牙齒美觀度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組口腔正畸患者的治療效果比對

研究組患者治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組口腔正畸患者的牙齒美觀度調(diào)查結(jié)果

研究組治療后牙齒排列滿意、后牙咬合滿意、前牙覆蓋覆牙合滿意率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者牙齒美觀度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組口腔正畸患者的牙齒功能評分調(diào)查結(jié)果

研究組治療前咀嚼功能、語言功能、吞咽功能與參照組相比，（P ＞0.05）。研究組治療后咀嚼功能、語言功能、吞咽功能均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者牙齒功能評分調(diào)查結(jié)果（±s）

表3 兩組患者牙齒功能評分調(diào)查結(jié)果（±s）

組別 n 咀嚼功能 語言功能 吞咽功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 8.65±1.23 15.64±1.45 7.98±1.56 16.34±2.16 8.34±1.49 17.57±2.48參照組 40 8.78±1.35 11.87±1.78 7.78±1.76 12.86±2.31 8.46±1.52 12.64±2.19 t 0.4501 10.3855 0.2958 6.9594 0.3862 9.4240 P 0.6538 0.0000 0.7682 0.0000 0.7003 0.0000

3.討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，口腔正畸治療技術(shù)也在不斷進(jìn)步。目前臨床正畸治療中使用率較高的有金屬、陶瓷托槽方絲弓、直絲弓托槽矯治器，但隨著不同年齡層次的患者對美觀要求的不斷提高，其治療不足之處也逐漸顯現(xiàn)出來[2]。例如，正畸托槽借助弓絲與細(xì)鋼絲固定，增加了軟組織的損傷發(fā)生概率；托槽所用結(jié)扎方式摩擦力較大，延長治療時(shí)間，增加復(fù)診頻率及椅旁操作時(shí)間，由于金屬托槽暴露口腔對患者美觀性產(chǎn)生一定程度的影響[3]。給患者尤其是成人患者工作和社交帶來不便。隨著臨床研究的深入，矯治技術(shù)和材料學(xué)的不段進(jìn)步，數(shù)字化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，無托槽隱形矯正技術(shù)逐漸成熟并應(yīng)用于臨床，有效彌補(bǔ)了常規(guī)矯正器治療的以上缺點(diǎn)[4-5]。

無托槽隱形矯正技術(shù)的基礎(chǔ)為3D 掃描技術(shù)等有關(guān)技術(shù)的發(fā)展，此技術(shù)在治療過程中具有持續(xù)性與序列性特點(diǎn)。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療有效率、牙齒美觀度、牙齒功能評分方面均優(yōu)于參照組，P ＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明名了在成人正畸治療中應(yīng)用無托槽隱形矯正技術(shù)作用效果顯著。徐春華[6]選取行口腔正畸治療患者進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示無托槽隱形矯正技術(shù)治療在患者的治療有效率、滿意度均優(yōu)于常規(guī)正畸治療患者，P ＜0.05，與本次研究結(jié)果保持一致，均可證實(shí)了無托槽隱形矯正技術(shù)在成人口腔正畸治療中具有顯著療效。

綜上所示，對成人口腔正畸患者實(shí)施無托槽隱形矯正技術(shù)治療，既能有助于提升療效，還可改善牙齒功能，安全性高。具有較高的美觀度，容易為患者所接受，得到患者的滿意評價(jià)，治療效果顯著。