高雪松

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院藥學(xué)科 江蘇 鹽城 224000）

α 硫辛酸為抗氧化劑。在臨床上有研究資料可以證明，抗氧化劑對(duì)治療糖尿病患者的神經(jīng)病變效果較好，有效的預(yù)防血糖過高導(dǎo)致的周圍神經(jīng)的損傷，改善患者的臨床癥狀，提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)至正常水平[1]。因此本文針對(duì)尿病周圍神經(jīng)病變的患者采用α 硫辛酸進(jìn)行治療的效果與安全性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1—12 月期間我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100 例，對(duì)照組患者50 例中男性29 例，女性21 例，年齡35 ～67 歲，平均（51.06±4.23）歲，病程3 ～19 年，平均（10.33±2.01）年；觀察組50 例中男性27 例，女性23 例，年齡37 ～71 歲，平均（57.49±4.96）歲，病程4 ～24 年，平均（13.17±2.43）歲。將兩組患者的基線資料（病程、年齡、性別等）進(jìn)行對(duì)比后，之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為糖尿病患者且符合周圍神經(jīng)病變的臨床診斷。②患者無其他引起的周圍神經(jīng)病變的疾病。③患者的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度分別低于45m/s、40m/s。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、肝、腎等重大器官相關(guān)疾病。②患有認(rèn)知障礙、精神障礙的患者。③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者血糖、飲食的控制，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，維生素B1100mg、維生素B20.5mg、10%氯化鉀5ml、25%的硫酸鎂5mg 以及三磷酸腺苷40mg。

觀察組：在進(jìn)行上述常規(guī)治療的同時(shí)加入α 硫辛酸進(jìn)行靜脈滴注，將600mg 的α 硫辛酸與0.9%氯化鈉溶液250ml 進(jìn)行混合后滴注。兩組患者在接受1 周的治療后，停藥3d，再進(jìn)行1周的治療，1 療程為兩周。

1.4 觀察指標(biāo)：

（1）所測(cè)得治療后兩組患者的療效對(duì)比。（2）所測(cè)得兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化進(jìn)行對(duì)比。（3）所測(cè)得治療后兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)比。癥狀評(píng)分分值為0 ～5 分，分值越高，癥狀越明顯；分值越低，癥狀越輕微。（4）所測(cè)得治療后兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比。

1.5 效果評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)或基本好轉(zhuǎn)（≥90%），運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)與感覺傳導(dǎo)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)（45%～90%），運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)與感覺傳導(dǎo)異常有減輕的癥狀。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)（≤45%），運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)與感覺傳導(dǎo)異常無減輕的傾向?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的療效對(duì)比

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.2 所測(cè)得兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化進(jìn)行對(duì)比

在經(jīng)過治療后的觀察組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV、SNCV）均較對(duì)照組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化對(duì)比（±s，m/s）

表2 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化對(duì)比（±s，m/s）

組別 n MNCV SNCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)觀察組 50 49.73±4.41 41.13±4.16 48.21±4.63 42.01±4.06對(duì)照組 50 42.26±4.39 36.08±4.32 40.96±4.91 37.13±4.47 t 8.489 5.954 7.596 5.714 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 治療后兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 治療后兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 疼痛（刀割樣） 疼痛（針刺樣） 灼熱感 麻木觀察組 50 1.03±0.41 1.14±0.44 1.09±0.36 0.71±0.39對(duì)照組 50 1.52±0.69 1.84±0.51 1.69±0.53 1.11±0.41 t 4.317 7.348 6.622 4.998 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者不良反應(yīng)未出現(xiàn)，但觀察組出現(xiàn)局部疼痛、頭暈各1 例，減慢滴注的速度后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，觀察組患者的不良反應(yīng)較對(duì)照組高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.698，P=0.193）。

3.討論

糖尿病為高血糖的特征的代謝性疾病，發(fā)病因素主要有生活方式與遺傳造成。該病的并發(fā)癥為全身性的，表現(xiàn)在大血管、微血管的病變，周圍神經(jīng)病變等，會(huì)使患者的生活質(zhì)量以及生命安全等造成下降與威脅。該病本身就具有不可治愈性，只能控制血糖的正常，延緩疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。但在臨床上該病的并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，包括氧化應(yīng)激、神經(jīng)因子的減少；代謝紊亂；微血管病變等?；颊咴谂R床上常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)的異常，對(duì)患者的生活造成了極大的不便。其中感覺神經(jīng)異常易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢潰瘍或關(guān)節(jié)疾病，造成患者行走困難，使患者的心理發(fā)生變化，給家庭造成了極大負(fù)擔(dān)。在臨床上以往的治療方案是使用單一的營養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行治療，但治療效果不令患者（患者家屬）以及醫(yī)務(wù)人員的滿意。有相關(guān)研究的資料顯示，是患者一直處于血糖過高的情況下發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)是造成糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要環(huán)節(jié)。因此可以使用抗氧化劑治療從根本上阻止患者出現(xiàn)神經(jīng)進(jìn)一步的損傷。α 硫辛酸為代謝性抗氧化性，可以全面的清除體內(nèi)的氧自由基的功效，使氧化應(yīng)激反應(yīng)的減輕；抑制血管內(nèi)皮生長因子的水平，達(dá)到緩解高血糖的狀態(tài)；以及可以營養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)張血管的作用，能減輕周圍神經(jīng)病變的癥狀和對(duì)外周血管受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)。因此通過α 硫辛酸的使用，能較大輕度上緩解患者的臨床癥狀，也對(duì)患者的胰島功能與葡萄糖代謝功能具有較大的作用[4-5]。本次結(jié)果也顯示。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，MNCV 和SNCV 恢復(fù)情況更為理想。對(duì)照組患者不良反應(yīng)未出現(xiàn)，但觀察組出現(xiàn)局部疼痛、頭暈各1 例患者，減慢滴注的速度后緩解了不良反應(yīng)，提示雖個(gè)別患者有不適表現(xiàn)，但均較輕微，仍具一定安全性。

綜上所述，采用α 硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均得到緩解，MNCV 與SNCV 的速度更快，治療效果顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。