郁露

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蚌埠 233080）

腦梗死也就是缺血性腦卒中，該疾病對(duì)于患者的生命有著較大的危害，患者一旦發(fā)病如果不及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。該疾病主要是由于患者的腦組織缺血缺氧造成的，不僅發(fā)病速度快，而且疾病的治療周期長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。雖然當(dāng)前對(duì)于該疾病的治療具有許多方案，但是每種治療方案都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，常規(guī)的治療方法難以促進(jìn)患者的語(yǔ)言等功能恢復(fù)，所以本文觀察纖溶酶的治療效果。現(xiàn)如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年2 月在我院接受治療的200 例進(jìn)展型腦梗死患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組100 例。其中對(duì)照組男性56 例，女性44 例，年齡47 ～78 歲；觀察組男性58 例，女性42 例，年齡47 ～78 歲。兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括腸溶阿司匹林100mg 每日頓服，脫水減輕腦水腫，自由基清除劑，腦保護(hù)劑，維持水電平衡，控制血糖、血壓等。

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)治療的方式，用倍他司汀進(jìn)行血管的擴(kuò)充，倍他司汀選用新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)提供的，該藥物國(guó)藥準(zhǔn)字為H41022374，每次服用1 ～2 片，每天2 ～4 次，促進(jìn)患者的腦部血液循環(huán)，是14 天是1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組利用纖溶酶進(jìn)行治療。具體的用法為用纖溶酶lOOU 和0.9%氯化鈉溶液250ml 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次[1]；同時(shí)還要根據(jù)患者的情況給予一定的脫水和降壓處理，是14d 是一個(gè)療程。如果以預(yù)防為目的的時(shí)候，可以加250ml 的0.9%的氯化鈉溶液或者5%的葡萄糖注射液，其滴注的速度為每分鐘45 ～50 滴左右。如果以治療為目的，就要在患者狀況較好的時(shí)候，除了可以每次給予患者100 單位的藥量，以后在每次使用的時(shí)候可以每次使用200 ～300 單位，并配合適量的氯化鈉注射液使用。要是患者的狀態(tài)不佳，除第1 次使用100 單位，后期可以隔日使用200 單位為患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床治療療效：將患者的臨床治療療效分為：顯效、有效和無(wú)效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：①有效：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少90%以上，病殘程度0 級(jí)；或者神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少46～90%，病殘程度1 ～3 級(jí)；②有效：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少18～45%；③無(wú)效：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少在17%之內(nèi)； 或者神經(jīng)功能缺失評(píng)分增加18%以上。

兩組患者的神經(jīng)功能缺失情況：根據(jù)對(duì)患者治療前后的情況對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。采用1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺失評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3-4］，在治療前和治療后2 周進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床療效顯著好于對(duì)照組患者。觀察組患者中顯效78 例患者，有效17 例患者，無(wú)效5 例，總有效率為95%。對(duì)照組中顯效43 例，有效42 例，無(wú)效15 例，總有效率為85%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n）

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺失情況

觀察組患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分低于對(duì)照組。觀察組在治療前神經(jīng)功能評(píng)分為（19.58±8.12）分，治療后患者的神經(jīng)功能評(píng)分為（9.5±6.9）分。而對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分為（20.68±8.67）分，治療后患者的神經(jīng)功能評(píng)分為（12.1±5.1）分。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺失情況（±s，分）

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺失情況（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 100 19.58±8.12 9.5±6.9對(duì)照組 100 20.68±8.67 12.1±5.1 t 0.926 3.030 P 0.356 0.003

3.討論

對(duì)于腦梗死患者而言，其之所以出現(xiàn)腦組織損傷，與腦部缺血性病變有關(guān)。所以要想使患者恢復(fù)，就要遵循腦梗塞治療原則，讓患者腦部供血迅速恢復(fù)正常，促進(jìn)腦部堵塞部位再次實(shí)現(xiàn)血液流動(dòng)，防止腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)。在改疾病干預(yù)中，顯效的治療方法是進(jìn)行溶栓治療[5]。但是在實(shí)際的病情治療中，患者往往會(huì)受到時(shí)間和空間等限制，耽誤疾病治療最佳時(shí)機(jī)，不利于患者的后期恢復(fù)。腦梗死疾病在發(fā)生后較短時(shí)間內(nèi)，會(huì)有梗塞區(qū)域神經(jīng)組織壞死，進(jìn)而致使患者腦部中心區(qū)域出現(xiàn)功能性障礙。雖然近年醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)于缺血疾病的治療方法不斷更新，但是進(jìn)行期腦組織還是會(huì)受到不同程度損傷，常規(guī)治療干預(yù)難以取得良好的治療效果，無(wú)法有效防止患者的并發(fā)癥發(fā)生，所以需要利用纖溶酶進(jìn)行干預(yù)。

纖溶酶作為一種單鏈鋅金屬范圍的蛋白酶，其具有良好的活性特質(zhì)與水解作用。纖溶酶的使用可以有效的實(shí)現(xiàn)纖維蛋白原以及纖維蛋白迅速的降解，讓進(jìn)展型腦梗塞患者腦部的纖維蛋白具有親和力，科學(xué)有效的防止患者病灶周?chē)霈F(xiàn)血栓，該藥物對(duì)于進(jìn)展型腦梗死患者的治療與恢復(fù)有著重要的作用，在一定程度上可以讓進(jìn)展型腦梗死患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，讓患者的腦部可以順暢的供應(yīng)。將纖溶酶運(yùn)用在進(jìn)展型腦梗死患者的治療中，不僅可以促進(jìn)治療效果提升，還能實(shí)現(xiàn)患者疾病恢復(fù)。多數(shù)患者在使用纖溶酶后病癥都不同程度得到緩解或者痊愈，只有少數(shù)患者使用后病情沒(méi)有顯著的變化，而且病情在不斷的惡化。雖然治療腦梗死的藥物有很多，其對(duì)于患者的腦部損傷恢復(fù)和意識(shí)恢復(fù)都有一定的好處，還能幫助患者肢體功能的恢復(fù)，但是其對(duì)于患者的蘇醒速度以及腦組織恢復(fù)等方面有不同程度的副作用。尤其是腦梗死患者在恢復(fù)時(shí)，其需要有效藥物促進(jìn)患者腦組織和血漿進(jìn)行合理轉(zhuǎn)化[6]，讓患者的腦細(xì)胞可以在一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境中運(yùn)轉(zhuǎn)，讓患者的腦部功能恢復(fù)正常。本次觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，究其原因是觀察組患者所使用的纖溶酶發(fā)揮作用。而且纖溶酶在使用時(shí)，還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予100U+生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注使用，還要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度適當(dāng)?shù)慕o予降壓和脫水處理，然后觀察患者的治療效果[7-8]。本文觀察組總有效率為95%。對(duì)照組總有效率為85%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分低于對(duì)照組。觀察組在治療前神經(jīng)功能評(píng)分為（19.58±8.12) 分，治療后患者的神經(jīng)功能評(píng)分為(9.5±6.9)分。而對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分為(20.68±8.67) 分，治療后患者的神經(jīng)功能評(píng)分為(12.1±5.1)分。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，將纖溶酶運(yùn)用在進(jìn)展型腦梗死患者的治療中，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，極大地改善患者的肢體功能，緩解患者肌肉緊張，讓患者治療信心獲得提升，改善患者治療效果，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得應(yīng)用。