王寧 高江艷（通訊作者）

（解放軍第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū) 山東 泰安 271000）

前言

牙體牙髓病是牙科一種常發(fā)疾病，患者通常有牙洞、牙痛及斷牙等癥狀[1-2]，嚴(yán)重者會(huì)有出血、潰爛等癥狀發(fā)生，對患者的工作及生活造成了極大的影響，針對于牙體牙髓病一般臨床讓患者接受拔牙和填牙洞等物理方案治療，但治療效果不佳，無法解決根源問題，治療后常有不良反應(yīng)發(fā)生[3-4]。本研究通過對牙體牙髓病患者采用兩種不同的根管治療法進(jìn)行治療，以探討兩種方法的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年3 月—2020 年1 月我院治療的牙體牙髓病患者200 例，按照治療方法不同分為對照組與觀察組，每組各100 例。觀察組男52 例，女48 例；年齡20 ～60 歲，平均年齡（43.55±5.47）歲；其中急性牙髓炎46 例，慢性牙髓炎54 例。對照組男54 例，女46 例；年齡21 ～60 歲，平均年齡（43.43±5.21）歲；其中急性牙髓炎43 例，慢性牙髓炎57 例。兩組患者的性別、年齡及疾病分類等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前處理 兩組患者術(shù)前都采用相同的處理方法。方法如下：對所有患者進(jìn)行X 線檢查，記錄患者是否有病變?nèi)缃徊娓腥镜劝Y狀發(fā)生；對患者有炎癥的牙齒進(jìn)行消炎處理；去除患者壞死組織并調(diào)整牙體咬合度，若發(fā)現(xiàn)有隱裂牙牙冠，對其進(jìn)行修復(fù)；對暴露的牙髓室根管內(nèi)放入治療器械，待壞死組織清除完成后，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗充分。整個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備過程中需要做到全程無菌。

1.2.2 對照組 對照組采用多次根管法治療，方法如下：（1）采用根管銼疏通根管并定位，型號選擇為10 號或15 號；（2）測量根管長度，之后用甲醛甲酚棉封口；（3）囑患者每周復(fù)診1 次，觀察填充條件是否成熟；（4）使用冷牙膠尖側(cè)方加壓法進(jìn)行根管填充，填充后用X 線檢查。

1.2.3觀察組 觀察組患者采用1次性根管治療，方法如下：（1）采用根管銼疏通根管并定位，型號選擇為10 號或15 號；（2）測量根管長度，隨后將環(huán)境保持干燥，在此環(huán)境下用氧化鋅丁香油碘仿糊劑配合牙膠等材料填充患牙根管；（3）填充結(jié)束后測量根管穩(wěn)定性，方法為側(cè)壓法，若處于穩(wěn)定狀態(tài)，使用X 線檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床療效分為顯效、有效及無效三類。顯效：患者相關(guān)癥狀不再或基本消失，且牙齒能正常咀嚼，X 線顯示根尖病變減少或消失，牙根管填充物與根尖距離1 ～2mm；有效：患者臨床癥狀部分消失，咀嚼功能有部分恢復(fù)，X 線顯示根尖稀疏范圍有所減少；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到或有所加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

臨床療效相比，觀察組顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

牙體牙髓病主要由細(xì)菌感染所引起，包括牙體硬組織病及牙髓病等，該病急性期有劇烈疼痛，對患者生活產(chǎn)生較大的影響[5]。該病通過及時(shí)有效的治療可獲得較好的療效，若治療較晚，病情容易惡化，導(dǎo)致患牙消失，患者牙周組織甚至可能出現(xiàn)病變[6]。臨床上主要通過清除壞死牙髓及牙體組織后充填根管進(jìn)行治療，消除和封閉了根管的感染問題，從根源進(jìn)行感染問題的解決，達(dá)到徹底的治療效果[7]。過度預(yù)留根管可能會(huì)造成根管細(xì)菌蔓延至根尖部發(fā)生感染，根尖如果流進(jìn)組織液將會(huì)讓細(xì)菌感染加劇，引起患者疼痛。根管治療術(shù)有預(yù)備等多個(gè)步驟，由于各步驟間存在間歇，容易引起交叉感染、腫脹等并發(fā)癥[8-9]。牙齒周圍的血液運(yùn)輸豐富，受傷組織的修復(fù)效果較好，治療時(shí)若操作不當(dāng)，易引起牙齒感染等情況產(chǎn)生，因此根管治療對手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)要求較高。手術(shù)中通過控制根管長度，能夠保證醫(yī)療器械、組織碎屑等不超出根尖狹窄區(qū)，不會(huì)對周圍組織產(chǎn)生影響，可有效降低患者疼痛，而手術(shù)中需使用大量雙氧水及0.9%氯化鈉溶液沖洗患牙，以減少感染的發(fā)生[10]。

本文研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組臨床療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，1 次性根管治療法的臨床療效比多次法根管治療療效更好，且并發(fā)癥發(fā)生更少，值得應(yīng)用。