王晉

用呼吸和身體掃描穩(wěn)定情緒

接到電話后我立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)小Y臉朝墻睡在自己的床上，身邊是焦急的室友和輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員很有工作經(jīng)驗(yàn)，啟動(dòng)了心理危機(jī)干預(yù)程序，即時(shí)將情況通報(bào)給了心理咨詢中心和學(xué)工部;并且注意控制了事件的傳播范圍，沒(méi)有在學(xué)生中造成大面積負(fù)面影響。

我來(lái)到小Y身邊，用清晰溫和的聲音對(duì)她說(shuō)：“小Y你好，我是學(xué)校心理咨詢中心今天的值班老師。我不知道你的世界里發(fā)生了什么事情，但我猜想你一定陷入了很深的絕望和煩惱中。我想現(xiàn)在也許你不愿意也沒(méi)有精力來(lái)談?wù)摪l(fā)生了什么，我可以理解你目前的狀況。但是我想邀請(qǐng)你允許我通過(guò)一些簡(jiǎn)單處理讓你至少目前覺(jué)得稍微好過(guò)一些，可以嗎？如果你不想說(shuō)話，可以輕輕點(diǎn)頭讓我知道?！?/p>

我看見(jiàn)小Y閉著眼睛輕輕地啜泣并點(diǎn)頭。接著我說(shuō)：“接下來(lái)，我想請(qǐng)你的室友用熱水毛巾幫你擦—下臉和手，我們會(huì)盡量輕一些，讓你可以舒服一些，可以嗎？”她用幾乎細(xì)不可聞的聲音說(shuō)：“好”。在室友幫她擦臉擦手的過(guò)程中，我輕柔但是清晰地說(shuō)：“你可以試著深深長(zhǎng)長(zhǎng)地呼吸，深深吸氣、長(zhǎng)長(zhǎng)吐氣，這樣可以讓你覺(jué)得舒服一點(diǎn)。”我發(fā)現(xiàn)她又開(kāi)始流淚和抽泣，便引導(dǎo)她開(kāi)始“三分鐘呼吸空間”和“注意力錨定點(diǎn)”訓(xùn)練，讓她把注意力從情緒一思維激蕩的模式切換到關(guān)注呼吸和體會(huì)身體被支撐的感覺(jué)上來(lái)。

在觀察到小Y的情緒明顯穩(wěn)定一些之后，我告訴她現(xiàn)在很晚了，她和同學(xué)老師們都需要休息;等休息好之后，明天我們會(huì)一起來(lái)面對(duì)并想辦法解決她面臨的困境。在她同意以后，我引導(dǎo)她做正念的身體掃描放松身體的各個(gè)部分，在此過(guò)程中，她進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。

小Y入睡后，我提醒宿管老師和同寢室同學(xué)當(dāng)晚注意，避免她中途醒來(lái)再次發(fā)生自傷自殺事件。同時(shí)約定第二天上午10點(diǎn)由輔導(dǎo)員陪同小Y到心理咨詢中心做進(jìn)一步危機(jī)干預(yù)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康教育

第二天，小Y在老師的陪同下如約而至。通過(guò)會(huì)談我了解到：她在單親家庭被母親撫養(yǎng)長(zhǎng)大。小Y的母親中專(zhuān)文化程度，性格偏執(zhí)古板，從事護(hù)理工作，常常將生活和工作的壓力通過(guò)嘮叨和抱怨的方式傳遞給她。小Y自幼性格羞怯退縮，學(xué)業(yè)成績(jī)中上，是很容易被老師同學(xué)忽略的“小透明”。她習(xí)慣通過(guò)壓抑來(lái)處理自己的情緒。最近因?yàn)闇?zhǔn)備考研，小Y倍感吃力，近三個(gè)月睡眠質(zhì)量不好，胃口也不好，常常覺(jué)得注意力無(wú)法集中，學(xué)習(xí)效率低下，并因此非常自責(zé)，產(chǎn)生輕生的念頭。母親不支持她考研，常常催促她去找工作，并有“你是不是想拖死我？”這樣激烈的抱怨和質(zhì)疑。事發(fā)當(dāng)天下午5點(diǎn)半左右，母親在與小A通電話時(shí)再次催促小A去找工作，母女二人發(fā)生了爭(zhēng)吵，小A掛電話回到寢室實(shí)施了自殺行為，被寢室同學(xué)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。

初步收集相關(guān)信息后，我對(duì)小Y進(jìn)行了自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定她目前有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)并伴有一定程度的情緒障礙，建議她立即就醫(yī)。通過(guò)心理健康教育讓她意識(shí)到自己長(zhǎng)期以來(lái)的情緒壓抑和當(dāng)前備考的現(xiàn)實(shí)壓力使她出現(xiàn)一系列的身心反應(yīng)，建議她通過(guò)藥物和心理咨詢雙管齊下的方式盡快調(diào)節(jié)處理。

我向小Y呈現(xiàn)了我國(guó)當(dāng)前焦慮抑郁障礙發(fā)病的相關(guān)數(shù)據(jù)，解釋了藥物和心理咨詢不同的作用原理，也說(shuō)明了我校類(lèi)似案例的處理方式。最后小Y同意通知母親到校陪同前往專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)，在小Y在場(chǎng)的情況下，我通過(guò)輔導(dǎo)員老師與她的母親取得聯(lián)系，簡(jiǎn)單說(shuō)明了她的情況，也爭(zhēng)取到了母親的支持配合。

小Y到一家三甲精神專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生診斷為“中度抑郁”并開(kāi)具了抗抑郁焦慮的帕羅西汀、阿普唑侖等處方藥;之后她請(qǐng)假回家休息了一周。

尋找資源，在系統(tǒng)中修復(fù)功能

在小Y回家休息期間，心理咨詢中心按照學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)規(guī)定與她的輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，敦促在她返校時(shí)繼續(xù)心理咨詢并遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診。

心理咨詢中心通過(guò)小Y的輔導(dǎo)員老師聯(lián)系了小Y寢室及班級(jí)中與她關(guān)系不錯(cuò)的同學(xué)，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)的方式普及了與焦慮抑郁情緒相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)大家共同幫助小Y戰(zhàn)勝疾病，并討論可能出現(xiàn)的危機(jī)突發(fā)情況的處理預(yù)案。

小Y返校后，心理咨詢中心為其安排了每周一次、每次50分鐘的心理輔導(dǎo)。咨詢師與她詳細(xì)討論了“應(yīng)對(duì)困境、緩解情緒壓力、發(fā)展人際交往能力”的咨詢目標(biāo)。

目前小Y狀態(tài)平穩(wěn)，情緒有了明顯改善，不再有自殺自傷的念頭。她的心理咨詢還在繼續(xù)，我們都相信通過(guò)咨詢她會(huì)走出困境，迎來(lái)更好的明天。

小Y的個(gè)案告訴我們，學(xué)校的心理健康危機(jī)干預(yù)工作，一定要在各個(gè)層次的健康教育的基礎(chǔ)上科學(xué)有序地展開(kāi)，只要多方配合處置及時(shí)合理，一定會(huì)轉(zhuǎn)危為安。