張 晶，徐小薈，趙書彬，張曦元，熊麗輝*

（1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117；2.松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

胃脘痛[1]也稱為胃痛，為臨床中內科常見疾病之一，與季節(jié)、氣候、地理等條件密切相關。東北地區(qū)緯度高，冬季寒冷，寒邪客胃證更為多見?！端貑枴ふ{經論》曰：“氣血不和，百病乃變化而生?！盵2]脾胃為后天之本，氣血生化的源泉。寒邪客胃，易傷陽氣，致使氣機不暢，氣血不通則痛。王魯民[3]提出“天下疾病，唯寒不破，治療疾病，重在治寒”理論。目前，胃脘痛的實驗研究多以脾胃虛寒為主，模型易于復制且治療經驗豐富。反之，寒邪客胃證的研究較少且治療單一。我們將主要研究單純寒邪對胃腸動力的影響，通過檢測胃排空和小腸推進度進一步說明其影響程度。

本研究選用的方劑良附丸出自清代謝元慶《良方集腋》。組方中高良姜味辛性熱，歸脾胃經，為祛寒濕、溫脾胃的要藥；香附辛平，微苦干，歸肝脾三焦經，醋制為疏肝解郁，理氣調中的常用藥。二者合用溫中散寒、行氣止痛。我們通過對治療組和模型組的比較分析，進一步探究寒邪的影響程度及驗方良附丸的有效性。現(xiàn)將實驗方法及結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 動物 雄性SD大鼠100只，SPF級，體質量（200±20）g，動物許可證號：SCXK（遼）2015-0001。由遼寧長生生物技術股份有限公司提供。于長春中醫(yī)藥大學針灸推拿實驗室進行造模實驗，室內溫度22～25 ℃。

1.2 藥物 高良姜，醋香附均購于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院免煎顆粒藥房。高良姜9 g，醋香附9 g，按照人和動物體表面積法[4]，免煎顆粒和中藥劑量換算法，大鼠按照0.2 g·mL-1，每100 g給藥1 mL，計算出藥量后，稀釋溶解于冰箱保存，用前加熱。

1.3 制備半固體糊 參照文獻[5-6]方法，天平稱取10 g羧甲基纖維素鈉，溶解于250 mL的蒸餾水中，之后分別加入奶粉16 g，糖8 g，淀粉8 g和活性炭末2 g，攪拌均勻。配制成300 mL約300 g的黑色半固體糊儲存于4 ℃冰箱，用前稍加熱并搖勻。

1.4 試劑與儀器 10%水合氯醛、生理鹽水、羧甲基纖維素鈉、淀粉、糖、奶粉、活性炭、電子天平、體重秤、手術剪、鑷子、棉線繩子、小鼠灌胃針頭、注射器、燒杯（100 mL）、玻璃棒、卷尺等。

1.5 方法

1.5.1 分組和給藥 選取SD大鼠100只，適應性喂養(yǎng)2 d后稱量體質量，Excel表格錄入，按體質量分為7組，分別是正常組、模內組、模外組、?；旖M、治內組、治外組、治混組，每組10只。治療組予以良附丸免煎顆粒，研粉沖水后大鼠依照0.2 g·mL-1，每100 g 給藥1 mL，每日上午8時給藥1次，一共給藥7 d。

1.5.2 造模和實驗 本實驗參照胃實寒[7]造模方法，再此基礎上進行改良。模內冰水灌胃法：從冰箱取出冷凍好的蒸餾水，待其融化至冰水混合物時，按每100 g給藥2 mL灌胃，每日2次。模外束縛敷冰法：用粗棉繩將大鼠四肢束縛，上下肢分別交叉綁在冰凍好的礦泉水瓶上，每次20 min，每日1次，生理鹽水灌胃每日2次。?；鞛閮烧呓Y合。大鼠定量飲食每組200 g，飲水400 mL，于每日8時記錄體質量、飲食、飲水等變化。治療組在造模前灌藥，每日1次，間隔4 h。7 d后，解剖取材。

1.6 實驗指標檢測

1.6.1 一般情況檢測 實驗7 d，每天檢測大鼠體質量、飲食、飲水、毛發(fā)等變化。

1.6.2 胃排空率檢測 最后1 d造模給藥后，大鼠禁食不禁水12 h，實驗當天大鼠按 3 mL·kg-1半固體胡灌胃[8-9]，30 min后麻醉取材。腹主動脈取血后，打開腹腔，手術線結扎幽門和賁門，取出胃，用濾紙稀釋干凈血液后稱總重，而后沿胃大彎剪開，生理鹽水洗去胃內容物，濾紙吸干水分，稱凈重。胃中殘留率=（胃全重-胃凈重）／所灌半固體糊×100%；胃排空率=[1-（胃全質量-胃凈質量）／灌胃量]×100%[8-11]。

1.6.3 小腸推進度率檢測 取完胃后，分離腸，將幽門到回盲部的腸管分離出來并測量長度，此為小腸總長度，之后測炭末推進度，即幽門部到炭末移動的最遠距離，計算小腸推進率。小腸推進率（%）=幽門部到炭末前沿的長度/小腸的總長度×100 %。

1.7 統(tǒng)計學方法 選用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析總結，計數(shù)資料采用百分率和χ2表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組大鼠飲食、飲水與體質量變化比較 見表1。

表1 各組大鼠飲食、飲水與體質量變化比較（±s，n =10）

表1 各組大鼠飲食、飲水與體質量變化比較（±s，n =10）

注：與空白組比較，### P＜0.001；與相應模型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01，△△△P＜0.001

3.2 各組大鼠胃殘留率、排空率與小腸推進率變化比較 見表2。

表2 各組大鼠胃殘留率、排空率與小腸推進率變化比較（±s，n =10） %

表2 各組大鼠胃殘留率、排空率與小腸推進率變化比較（±s，n =10） %

注：與空白組比較，### P＜0.001；與相應模型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01，△△△P＜0.001

3 討論

本研究分析寒邪客胃與氣血之間的關系，探討寒邪客胃型胃脘痛的特征，進而更好服務于臨床。本研究結果表明，模內和模外、?；煜啾?，對大鼠飲食、體質量的影響不大，與畢殿紅[12]研究有所不同，說明外寒影響程度大于內寒。我們改良后的造模方法，符合寒邪客胃證，對胃腸功能有抑制作用，能夠減輕胃排空率[13-14]，但實驗發(fā)現(xiàn)良附丸對胃排空的治療作用不顯著，可能與高良姜水煎劑抑制胃腸蠕動有關[13]。實驗創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)內寒能夠明顯降低寒邪客胃證大鼠的小腸推進率，外寒對其影響不顯著，通過良附丸的治療能顯著改善大鼠小腸推進率，增強胃腸動力，進一步明確不同寒邪對大鼠的影響，指導臨床選擇最優(yōu)治療方案。

在實驗的過程中，我們發(fā)現(xiàn)胃底部伴有不同程度脹滿，血流變學有改變，實驗結果顯示溫里散寒效果不是很明顯，繼而提出新的問題，寒邪客胃易出現(xiàn)氣滯和血瘀，寒邪客胃證的治療是否應以標實為主，本虛為次。通過對《中華醫(yī)典》的搜索，篩選出胃實寒的治療多以散寒、行氣、活血為主，但未明確說明三者權重，所以所以接下來的我們將就此展開深入研討，以散寒、行氣、活血法探討寒邪客胃治療權重，為臨床胃實寒的治療提供新思路。