郭宇

陰道炎是女性容易發(fā)生的疾病,也是婦科臨床上發(fā)病率較高的疾病之一,任何年齡段的女性都可能發(fā)?。?,2］。健康女性的陰道內(nèi)酸堿平衡,陰道閉合,自然防御機制良好,而有陰道炎的女性陰道內(nèi)的酸堿環(huán)境不平衡,對于病原菌的入侵不能自然防御,容易讓病原菌大量繁殖,引發(fā)疾病。隨著女性工作壓力的增大,再加上生活習(xí)慣的改變,發(fā)生陰道炎的女性逐年增多,嚴重影響了女性的正常生活和工作［3,4］。陰道炎的類型較多,其中滴蟲性陰道炎最為常見,病原體為毛滴蟲,患者感染后可出現(xiàn)陰道異味、外陰瘙癢、白帶增多呈黃綠色等臨床癥狀,該病雖不致命,但威脅了女性的身體健康。臨床上一般給予硝酸益康唑栓等藥物進行治療,但效果達不到預(yù)期,且副作用較大,導(dǎo)致女性生活質(zhì)量降低,因此,臨床上需要一種有效治療滴蟲性陰道炎的藥物［5,6］。本文選擇了184 例滴蟲性陰道炎患者,用以比較硝酸益康唑栓與雙唑泰陰道膨脹栓治療滴蟲性陰道炎的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年11 月～2018 年11 月到本院就診并接受治療的184 例滴蟲性陰道炎患者,根據(jù)隨機數(shù)字抽取法將患者分為對照組和治療組,各92 例。本次研究過程已經(jīng)過本院倫理委員會知曉并批準,所有患者均對本次研究知情并同意入組。對照組患者年齡21～56 歲,平均年齡(35.92±6.70)年；病程3～18 周,平均病程(7.26±3.58)周。治療組患者年齡22～54 歲,平均年齡(34.83±6.39)年；病程2～18 周,平均病程(7.09±3.64)周。兩組患者的年齡、病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：入組患者均有不同程度的白帶增多呈黃綠色、外陰瘙癢等臨床癥狀,并經(jīng)白帶常規(guī)檢查確診為滴蟲性陰道炎。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②有嚴重肝腎功能不全患者；③對本次研究使用藥物過敏者；④惡性腫瘤患者；⑤入組前1 個月內(nèi)使用過抗生素治療者；⑥精神障礙者或依從性差者。

1.3 方法 對照組患者給予硝酸益康唑栓(廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H44024016,規(guī)格：150 mg×10 枚)進行治療.硝酸益康唑栓使用方法：陰道給藥,置于陰道深處。睡前使用1 枚,3 d 為1 個療程,妊娠期和哺乳期婦女禁用。服藥期間注意事項：禁止口服；月經(jīng)期禁用；用藥期間,陰道周圍如出現(xiàn)紅腫、燒灼感等異常情況則立即停藥,及時清洗殘余藥物,向醫(yī)師咨詢；無性生活史的女性使用需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)；用藥期間注意個人衛(wèi)生,使用藥物時清洗雙手或戴手套,預(yù)防重復(fù)感染,房事需使用避孕套或禁房事。治療組患者給予雙唑泰陰道膨脹栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司,國藥準字H10983208,規(guī)格：5 枚)進行治療。雙唑泰陰道膨脹栓使用方法：陰道給藥,藥物放入陰道深處,用藥前需清洗雙手,戴上指套。1 次/d,1 枚/次,連續(xù)使用7 d。停藥后第1 次月經(jīng)凈后再使用1 個療程。用藥期間注意事項：妊娠前3 個月禁止使用；藥物過敏者禁用；禁止口服。兩組均連續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀消失時間、治療滿意率。不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、皮疹、肝功能異常、腹瀉等。療效判定標準：治愈：患者腰腹疼痛、外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀全部消失,白帶檢查表現(xiàn)為陰性；顯效：患者腰腹疼痛、外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),白帶檢查表現(xiàn)為陰性；有效：患者腰腹疼痛、外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),白帶檢查表現(xiàn)為陽性；無效：腰腹疼痛、外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或癥狀加重,白帶檢查表現(xiàn)為陽性。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療滿意率判定標準：采取本院自制的調(diào)查表進行統(tǒng)計,問卷滿分為100 分,結(jié)果分為很滿意、滿意、一般滿意、不滿意4 個等級,85～100 分為很滿意,70～84 分為滿意,60～69 分為一般滿意,＜60 分為不滿意。治療滿意率=(很滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組治愈43 例,顯效18 例,有效26 例,無效5 例,治療總有效率為94.57%；對照組治愈23 例,顯效22 例,有效28 例,無效19 例,治療總有效率為79.35%；治療組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比 治療組患者腰腹疼痛、外陰瘙癢、排尿疼痛、白帶異常消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.26%,對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療滿意率對比 治療組患者中很滿意47 例,滿意25 例,一般滿意18 例,不滿意2 例,治療滿意率為97.83%；對照組中很滿意33 例,滿意22 例,一般滿意20 例,不滿意17 例,治療滿意率為81.52%；治療組治療滿意率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n(%)］

表4 兩組治療滿意率對比 ［n(%),%］

3 討論

滴蟲性陰道炎是嚴重影響女性婦科健康的疾病之一,也是臨床上常見的陰道炎類型,多見于育齡婦女,具有一定的傳染性,主要是通過性生活傳播,一般女性感染后會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)發(fā)炎、外陰瘙癢、白帶增多、異味等臨床癥狀,且病情容易反復(fù),嚴重時影響患者生育。

硝酸益康唑栓是臨床上常見的抗真菌藥物,其作用在真菌細胞內(nèi)部,對細胞色素活性進行干擾,破壞真菌細胞膜麥角固醇的合成,對真菌細胞的細胞膜造成損傷,讓其通透性提升,導(dǎo)致細胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)流失,從而達到抑制真菌生長的目的；另外,能夠減少真菌內(nèi)甘油三酯、磷脂的合成,降低氧化酶和過氧化酶的活性,讓細胞內(nèi)聚集過氧化氫,引起細胞壞死,從而真正殺滅真菌,但其對滴蟲性陰道炎的治愈性較差,副作用明顯,不利于患者的生活質(zhì)量。雙唑泰陰道膨脹栓是一種廣譜抗真菌類藥物,能夠有效抑制厭氧菌和滴蟲菌,達到深度抗菌的目的。該藥物主要由克霉唑和甲硝唑構(gòu)成,通過抑制真菌細胞膜合成,實現(xiàn)降低真菌代謝功能的目標,另外,藥物中還含有醋酸氯已定,是一種季銨鹽類陽離子表面活性劑,有殺菌的效果,且副作用小,藥物效果顯著,受到女性患者的歡迎。

綜上所述,對于滴蟲性陰道炎患者給予雙唑泰陰道膨脹栓治療,有更好的治療效果,且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,用藥后臨床癥狀消失的時間短,能夠有效改善患者的生活質(zhì)量,用藥安全可靠,值得臨床廣泛推廣。