房新苗 鄧敏 陳健明

小兒支氣管哮喘是一種呼吸道疾病,導(dǎo)致這種疾病的原因可能是過敏、氣候、遺傳等因素,發(fā)病特征為咳嗽或者急性喘氣、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)大汗淋漓、坐立不安的情況,該病在發(fā)作前的征兆為胸悶氣短、打噴嚏等癥狀［1,2］。鹽酸氨溴索能夠有效止咳化痰,降低痰粘度,同時(shí)可促進(jìn)排痰,緩解支氣管炎、哮喘疾?。?,4］。因此,本次研究針對(duì)本院收治的120 例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對(duì)象,探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療的臨床效果,并將具體研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月在本院接受治療的120 例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各60 例。觀察組患兒年齡3～8 歲,平均年齡(6.32±1.11)歲。對(duì)照組患兒年齡4～9 歲,平均年齡(6.63±1.02)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患兒均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)試行》中小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn),并且伴有急性喘氣、呼吸困難、咳嗽等病癥出現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患兒；患有其他先天性疾病患兒；未被確診為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)治療,患兒入院后采用吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜、平衡水電解質(zhì)等多種基礎(chǔ)治療,將阿奇霉素10 mg/kg 與5%葡萄糖注射液250 ml 混合,靜脈滴注,1 次/d,觀察治療5 d 后,根據(jù)患兒癥狀考慮追加治療。

1.2.2 觀察組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè),國藥準(zhǔn)字J20080031)霧化吸入輔助治療,0.6 g/次,2 次/d,15 min/次,持續(xù)治療5 d,根據(jù)患兒癥狀改善情況追加治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒退燒時(shí)間、喘氣聲音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果,分為治愈(肺部啰音、咳嗽、氣短等癥狀完全消失)、有效(肺部啰音、咳嗽、氣短等癥狀顯著改善)、無效(癥狀無改善或加重)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒退燒時(shí)間、喘氣聲音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組患兒治療總有效率為100.00%,對(duì)照組患兒治療總有效率為83.33%,觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后IL-6 水平對(duì)比 治療前,兩組患兒IL-6 水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒IL-6 水平顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患兒治療前后IL-6 水平對(duì)比(±s,pg/ml)

表3 兩組患兒治療前后IL-6 水平對(duì)比(±s,pg/ml)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘患兒在室內(nèi)時(shí)保持房間空氣流通,但同時(shí)也需要注意保暖,避免著涼［5,6］。有資料顯示,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療可顯著提高對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療效果［7］。其有效成分能增加呼吸道漿液腺分泌,降低黏液腺分泌,進(jìn)而使患兒痰液粘度降低,此外,還能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌,促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),便于排出痰液［8-10］。

因此,在本次研究中,采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療。鹽酸氨溴索靜脈滴注的止咳化痰功效明顯,在降低痰粘度的同時(shí),促使患兒排痰效果,從而有效緩解支氣管炎、哮喘疾病的惡化［11,12］。研究結(jié)果顯示,觀察組患兒退燒時(shí)間、喘氣聲音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外,觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒治療后的IL-6 水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過對(duì)研究結(jié)果的分析可證明,鹽酸氨溴索對(duì)于治療急性發(fā)作期的支氣管哮喘有著確切的療效。本研究采用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療急性發(fā)作期的支氣管哮喘,取得了理想的效果,其治療總有效率為100.00%,顯著高于常規(guī)治療方式,這再次證明鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果。

綜上所述,在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療,可顯著提升對(duì)患兒的治療效果,降低患兒的IL-6 水平,減輕機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng),最終使患兒的咳嗽、咯痰、氣短等癥狀得到控制,因此值得在臨床中推廣使用。