郝健

精神分裂癥屬于臨床治療中常見(jiàn)的一種精神疾病,其主要是指患者伴有情感和行為異常的現(xiàn)象［1-3］。精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)之一為患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不高或者睡眠障礙［4-6］,主要表現(xiàn)為患者在上床準(zhǔn)備睡覺(jué)半小時(shí)后依然由于腦子里冒出多種古靈精怪的想法而不能入睡,臨床上稱為入睡困難,其主要是由于患者的相關(guān)心理因素以及原發(fā)疾病所引起。在臨床治療中,由于還未研究出可以徹底治療該疾病的方法,所以依然采用相關(guān)藥物進(jìn)行控制與維持,嘗試改善患者的睡眠情況［7-9］。本文將通過(guò)采用奎硫平和阿立哌唑分別對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療,并對(duì)兩者治療后的睡眠情況進(jìn)行深刻的對(duì)比分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例精神分裂癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重酒精以及藥物依賴性并且具有暴力傾向的患者；②合并先天性心臟病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③病史資料不全且治療依從性較差的患者；④具有溝通障礙,無(wú)法交流的患者；⑤對(duì)于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的患者；⑥處于哺乳期以及妊娠期的女性患者；⑦具有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組40 例。常規(guī)組男15 例,女25 例；年齡最小21 歲,最大68 歲,平均年齡(40.5±9.2)歲；病程1～8 年,平均病程(5.5±1.5)年；接受教育年限最短3年,最長(zhǎng)20年,平均接受教育年限(13.5±3.5)年；首發(fā)6 例,復(fù)發(fā)34 例。實(shí)驗(yàn)組男18 例,女22 例；年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(42.5±8.5)歲；病程1～7 年,平均病程(5.0±1.4)年；接受教育年限最短3 年,最長(zhǎng)20 年,平均接受教育年限(15.1±4.1)年；首發(fā)8 例,復(fù)發(fā)32 例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用阿立哌唑治療,即阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501,規(guī)格：5 mg)口服,起始用藥劑量為10 mg/次,1 次/d；用藥治療2 周后,可根據(jù)患者的臨床病情以及耐受性逐漸增加用藥劑量,最大用藥劑量≤30 mg/d；連續(xù)治療8 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用奎硫平治療,即奎硫平(AstraZeneca Pharmaceuticals LP,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140012,規(guī)格：200 mg×20 片)口服,起始用藥劑量為50 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者的臨床病情以及耐受性逐漸增加用藥劑量,最大用藥劑量≤400 mg/d；連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、治療后睡眠情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定,主要分為顯效、有效和無(wú)效；其中PANSS 評(píng)分較治療前減少＞1/2,表示顯效；PANSS 評(píng)分較治療前減少1/5～1/2,表示有效；PANSS 評(píng)分較治療前減少＜1/5,表示無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［7］對(duì)兩組患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)分,其主要測(cè)評(píng)項(xiàng)目共有18 個(gè),睡眠因子共有7 個(gè),計(jì)算所得總分,分?jǐn)?shù)越高的患者證明其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效15 例,有效20 例,無(wú)效5 例,治療總有效率為87.50%；常規(guī)組患者中顯效11例,有效21例,無(wú)效8例,治療總有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率略高于常規(guī)組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療后的睡眠情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的睡眠情況比較(±s,分)

表1 兩組患者治療后的睡眠情況比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料的有關(guān)報(bào)道［10-15］,睡眠障礙屬于精神分裂癥患者一種較為常見(jiàn)的癥狀之一,并且其發(fā)生率占據(jù)所有精神分裂癥患者的72.4%,具有較高的延續(xù)性,患者最初的癥狀為失眠,在入睡前腦子里會(huì)浮現(xiàn)出多種古靈精怪的想法,最終導(dǎo)致遲遲難以入眠,并且形成極不規(guī)律的睡眠時(shí)間,造成睡眠障礙現(xiàn)象［16-18］。相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示［19］,患者的睡眠狀況紊亂與其精神分裂癥互相作用,如果不及時(shí)給予有效的治療和控制,將會(huì)加速患者的睡眠障礙發(fā)展,同時(shí)也會(huì)加重患者的精神分裂癥病情［20］。目前,由于患者的發(fā)病原理尚未明確,所以在臨床治療中,只能給予患者采取藥物治療的方法進(jìn)行維持與控制［21］。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率略高于常規(guī)組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說(shuō)明阿立哌唑和奎硫平均對(duì)患者的臨床病情具有改善作用,且奎硫平更為顯著；其主要原因?yàn)閮煞N藥物均有顯著改善患者精神質(zhì)量的作用,但是奎硫平可以通過(guò)阻斷人體組胺受體、腎上腺素α1受體而起到鎮(zhèn)靜作用,優(yōu)于阿立哌唑改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述,針對(duì)精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奎硫平治療,臨床療效接近,但是在改善患者睡眠質(zhì)量情況方面,奎硫平效果更加顯著。