寧紅輝

腦血栓是一種發(fā)病率比較高的臨床疾病,一旦發(fā)病,患者將出現(xiàn)如言語(yǔ)不清、口眼歪斜、肢體麻木等癥狀,繼而對(duì)患者乃至其整個(gè)家庭的生存質(zhì)量帶來(lái)極大的負(fù)面影響［1］。因此,加強(qiáng)對(duì)腦血栓疾病的治療,意義重大?，F(xiàn)本案將對(duì)本院所接診的45 例腦血栓患者予以阿托伐他汀與抗血小板藥物聯(lián)合治療,以了解該種治療方案在腦血栓治療中的臨床價(jià)值以及對(duì)患者血小板參數(shù)及預(yù)后的影響,具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2019 年4 月所接診的腦血栓患者90 例作為研究對(duì)象,所有患者均通過(guò)臨床癥狀及影像學(xué)(CT、MRI)檢查,確診為腦血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器疾病者；并發(fā)腦出血者；精神異常者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。按入院前后順序?qū)⒒颊叻譃閰⒄战M與聯(lián)合組,每組45 例。參照組中,男24 例,女21 例；年齡最大73 歲,最小46 歲,平均年齡(60.7±5.9)歲。聯(lián)合組中,男26 例,女19 例；年齡最大75 歲,最小47 歲,平均年齡(61.5±6.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法 參照組患者采取常規(guī)對(duì)癥治療,如對(duì)其予以常規(guī)吸氧,改善水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染；同時(shí)對(duì)患者的血壓、血糖等加以控制,避免上消化道出血的發(fā)生等。聯(lián)合組患者在參照組基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀與抗血小板藥物聯(lián)合治療,其中阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)20 mg/次,1 次/d；抗血小板藥物為阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078),300 mg/次,1 次/d；以上兩種藥物均為晚間服用,且持續(xù)服用3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床療效、治療前后血小板參數(shù)(血小板計(jì)數(shù)、血小板粘附率以及平均血小板體積)、后遺癥(靜脈血栓、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙)及腦血管事件復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì),且進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］參照患者治療后的臨床癥狀、日常生活能力以及肌力改善情況,對(duì)其臨床療效加以評(píng)估。其中,患者的臨床癥狀基本消退,生活能力顯著改善,可生活自理,且肌力在4 級(jí)以上,為顯效；患者的臨床癥狀改善,語(yǔ)言與運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù),且肌力在2～3 級(jí),為進(jìn)步；經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀并未改善,生活無(wú)法自理,且肌力較治療前無(wú)明顯改善,為無(wú)效。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組的總有效率顯著高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血小板參數(shù)比較 治療前,兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、血小板粘附率以及平均血小板體積水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、血小板粘附率以及平均血小板體積水平均低于本組治療前,且聯(lián)合組顯著低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后血小板參數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血小板參數(shù)比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者后遺癥及腦血管事件復(fù)發(fā)情況比較 參照組中發(fā)生3 例靜脈血栓,3 例語(yǔ)言障礙,4 例肢體功能障礙,后遺癥發(fā)生率為22.2%(10/45)；聯(lián)合組中發(fā)生1 例靜脈血栓,1 例語(yǔ)言障礙,1 例肢體功能障礙,后遺癥發(fā)生率為6.7%(3/45)；聯(lián)合組后遺癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P＜0.05)。參照組患者腦血管事件復(fù)發(fā)6 例(13.3%),聯(lián)合組未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦血管事件復(fù)發(fā)；聯(lián)合組腦血管事件復(fù)發(fā)率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.429,P＜0.05)。

3 討論

腦血栓的產(chǎn)生和脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常有相應(yīng)的聯(lián)系,若機(jī)體血脂水平比正常水平高,將引起血管內(nèi)低密度脂蛋白與膽固醇的集聚,從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化［3］。此外,低密度脂蛋白的集聚,將使其進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)壁,繼而致使細(xì)胞產(chǎn)生大量的P-選擇素、粘附因子,并使得單核細(xì)胞轉(zhuǎn)移至內(nèi)皮下層組織,從而引起堆積［4］；低密度脂蛋白將促使單核細(xì)胞實(shí)現(xiàn)修飾和吞噬,形成單核-巨噬細(xì)胞,最后造成血栓。

對(duì)于腦血栓的治療,臨床上一般采取藥物治療的方式,而阿托伐他汀就是其中較為常用的一種藥物,其主要成分為阿托伐他汀鈣,其可對(duì)膽固醇限速酶和還原酶的合成起到抑制作用,繼而避免或降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇的生成,從而實(shí)現(xiàn)降血脂的目的［5］。該藥物還可和細(xì)胞中的游離膽固醇、高密度脂蛋白相結(jié)合,而且能將其轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟,繼而起到降血脂的效果。除此之外,該藥物還具備修復(fù)神經(jīng)功能的作用,其可使血管內(nèi)皮功能提升,加速血管和神經(jīng)突出的生成,繼而實(shí)現(xiàn)緩解臨床癥狀的目的。阿司匹林能對(duì)血小板血栓素A2的形成起到抑制作用,以限制環(huán)氧合酶的合成,繼而起到控制血小板集聚的效果。該藥物具備消炎、鎮(zhèn)痛以及解毒的功效,可控制體溫,改善肌肉疼痛。在臨床上,將阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合使用,可在一定程度上提升疾病治療的效果,并減少?gòu)?fù)發(fā)率,加速患者身體的早日康復(fù)。

諸多研究標(biāo)明［6,7］：在腦血栓疾病治療中,采取阿托伐他汀與抗血小板藥物治療,可取得顯著的效果。如在劉麗［8］的研究中,采取兩種藥物聯(lián)合治療的44 例患者治療后的總有效率高達(dá)97.73%,顯著高于采取常規(guī)治療的81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而本研究也得到了相類(lèi)似的結(jié)論,說(shuō)明對(duì)腦血栓患者予以阿托伐他汀與抗血小板聯(lián)合治療,對(duì)改善其病情,促進(jìn)其身體的恢復(fù),可起到積極作用。腦血栓患者在采取上述聯(lián)合用藥方案治療后,其各項(xiàng)血小板參數(shù)均有所改善。采取聯(lián)合用藥治療的聯(lián)合組患者,其后遺癥發(fā)生率低,且腦血管事件復(fù)發(fā)率低,繼而表明聯(lián)合用藥的方案預(yù)后效果更為突出。

綜上所述,對(duì)腦血栓患者采取阿托伐他汀與抗血小板藥物聯(lián)合治療,不但能取得令人滿意的治療效果,同時(shí)還可改善患者的血小板指標(biāo),并降低后遺癥及腦血管事件的發(fā)生率,預(yù)后效果更為理想,值得在臨床上廣泛推廣。