朱雪晴，田麗穎

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科,安徽 合肥)

0 引言

女性生活壓力的不斷增大，社會(huì)環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，使得孕婦在妊娠早期發(fā)生先兆流產(chǎn)率明顯增加，已經(jīng)成為婦科常見疾病之一[1]。陰道流血、小腹疼痛及腰酸等為先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)[2]。先兆流產(chǎn)不僅會(huì)影響后代正常發(fā)育，而且還會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦的身心健康[3-4]。如果孕婦出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)時(shí)未能得到及時(shí)有效的干預(yù)，勢必會(huì)增加難免流產(chǎn)的發(fā)生率[5-6]。本研究觀察心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的臨床療效，為其治療提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017 年6 月至2018 年6 月60 例早期先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早期先兆流產(chǎn)診斷明確；（2）簽署自愿入組知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙者；（2）妊娠合并癥者；（3）合并全身系統(tǒng)疾病者；（4）中途退出本研究者。對(duì)照組年齡21.32～38.18 歲，平均（28.26±4.83）歲；孕周5.03～11.12 周，平均（8.09±3.12）周；初產(chǎn)婦16 例、經(jīng)產(chǎn)婦14 例；住院時(shí)間6.38～29.82d，平均（16.40±5.56）d。實(shí)驗(yàn)組年齡20.23～39.16 歲，平均（28.12±4.62）歲；孕周5.01～11.62周，平均（7.82±2.56）周；初產(chǎn)婦18 例、經(jīng)產(chǎn)婦12 例；住院時(shí)間5.26～28.41d，平均（15.12±4.23）d。兩組一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

（1）對(duì)患者及家屬開展健康宣教，指導(dǎo)患者臥床休息、禁性生活，高蛋白質(zhì)營養(yǎng)飲食，多吃水果和蔬菜，忌生冷辛辣，忌綠豆與薏仁等有礙胎兒生長的食物，保持大便通暢及外陰清潔干燥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；（2）建議患者多輕緩放松的音樂，緩解緊張情緒；家屬尤其是丈夫積極陪伴，避免引起患者情緒波動(dòng)，使其心態(tài)平和，心情愉悅和放松，從而緩解患者的疼痛狀況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法

（1）心理護(hù)理：采取SCL-90 測試表，觀察患者的臨床癥狀：如頭痛、心悸、神經(jīng)過敏、易責(zé)備他人、記憶力減退等項(xiàng)目。針對(duì)患者的臨床癥狀，采用個(gè)體化的護(hù)理方法，加強(qiáng)心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，讓患者保持良好的心態(tài)，以達(dá)到最理想的護(hù)理干預(yù)效果。

（2）穴位敷貼護(hù)理：首先了解患者有無過敏、嚴(yán)重皮膚病等敷貼禁忌，在穴位敷貼前，向患者及其家屬說明穴位敷貼的目的、方法和注意事項(xiàng)，敷貼過程中如有皮膚瘙癢等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員予以處理，穴位敷貼之后用溫水清洗局部皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的心理問題發(fā)生率（采取SDS 、SAS 自評(píng)量表，輕度為50～60 分，中度為61～70 分，重度為70 以上）、臨床癥狀改善時(shí)間（陰道出血血止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腰酸緩解時(shí)間）、總滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間、組內(nèi)差異采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理問題發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者的心理問題比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀比較

表2 兩組患者臨床癥狀比較

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2.3 兩組患者總滿意率比較，見表3。

表3 兩組患者總滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組患者心理問題發(fā)生率、臨床癥狀改善時(shí)間以及總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸屬為“胎漏”與“胎動(dòng)不安”，妊娠期陰道少量流血，時(shí)下時(shí)止，無腰酸腹痛者稱為“胎漏”，妊娠期僅有腰酸，腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道出血，時(shí)下時(shí)止者稱為“胎動(dòng)不安”，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)是“沖任損傷，胎元不固”[7]。

大多數(shù)患者對(duì)該病不了解，加上受出血及疼痛的影響，很容易出現(xiàn)情緒低落甚至抑郁等心理問題，不想和他人交流，害怕出血增多，胎兒保不住，這種心態(tài)會(huì)明顯降低保胎的成功率。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療依從性不高，直接影響到治療效果[8]。通過心理自評(píng)，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，給予及時(shí)有效的心理干預(yù)，提高臨床療效。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)選用的穴位敷貼法，其中藥物配方以壽胎丸為主方進(jìn)行加減，增加機(jī)體免疫調(diào)節(jié)及抗病能力[9]，通過刺激特定穴位來實(shí)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎安胎的功效[10-11]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心理問題發(fā)生率、臨床癥狀改善時(shí)間以及總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善早期先兆流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，顯著提高患者的臨床療效，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。