張國梁，張惠英

（華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院影像科，河北 唐山）

0 引言

乳腺癌是女性群體中的一種常見惡性腫瘤疾病，早期乳腺癌缺乏臨床癥狀，隱匿性較強且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴散。2018 年《CA》統(tǒng)計顯示，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升且發(fā)病趨于年輕化[1-2]。因此進行乳腺癌早期篩查并做出準(zhǔn)確診斷越來越受到臨床醫(yī)療工作者的重視。MRI 和鉬靶X 線檢查是臨床進行乳腺癌篩查的有效途徑[3]。乳腺鉬靶X 線檢查操作簡便、費用較低，是臨床乳腺疾病的首選檢查方法[4]。MRI 能夠?qū)θ橄龠M行多序列掃描，及時發(fā)現(xiàn)微小病灶，對軟組織檢查具有良好的敏感度且無放射性損傷，具有獨特的成像優(yōu)勢。本研究對比分析應(yīng)用MRI 和乳腺鉬靶X 線診斷乳腺癌的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年8 月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科住院治療經(jīng)手術(shù)切除病理證實為乳腺癌的女性患者（腫塊直徑＜2cm）120 例為研究對象。入組患者平均年齡（43.61±5.6）歲，主要癥狀為乳房脹痛或刺痛49 例、乳房腫塊57 例、無明顯癥狀14 例。所有患者的年齡、病灶大小等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確率和敏感性。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法

鉬靶X 線檢查：采用GE 高頻鉬靶 X 線機進行檢測，取患者兩側(cè)乳腺斜位、頭足軸位進行掃描成像，部分局部病灶可加壓放大拍攝，對病灶位置、形態(tài)、鈣化、是否存在分葉等情況進行分析；MRI 檢查：采用GE1.5T 磁共振儀，選擇專用乳房控線圈進行診斷，設(shè)置儀器為橫斷面與冠狀面掃描。掃描前，去除患者隨身金屬飾品，取患者俯臥位，雙乳于描線圈范圍內(nèi)自然下垂，行MRI 掃描。掃描結(jié)束后，所得影像資料上傳數(shù)字化工作站并進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺癌鉬靶X 線檢查征象：乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、乳頭內(nèi)陷、皮膚局部增厚、乳腺腫塊邊緣界限不清，呈毛刺或分葉狀，局限致密性浸潤可見。MRI 檢查征象：腫塊邊界模糊、形狀不規(guī)整、信號異常、內(nèi)部回聲降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較

MRI 檢查診斷準(zhǔn)確率為96.67%，乳腺鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確率為81.67%，兩種方法相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表1）。

表1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較

2.2 兩種診斷方法診斷敏感性比較

MRI 檢查的敏感性為98.33%，乳腺鉬靶檢查的敏感性為80%，兩種方法相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表2。

表2 兩種診斷方法敏感性比較

3 討論

原發(fā)性乳腺腫瘤未發(fā)生他處轉(zhuǎn)移時不會直接危及患者生命，早期乳腺癌的癥狀、體征往往不明顯，極易延誤治療[5]，及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌病灶并及時進行有效治療是降低乳腺疾病死亡率和改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

目前，鉬靶X 線檢查和MRI 是臨床診斷乳腺疾病的常見技術(shù)手段。鉬靶X 線檢查是篩查乳腺疾病的首選方法，該方法價格便宜且能夠通過簡單的操作快速、清晰顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高了微小病灶的檢測率，廣泛用于臨床。然而，乳腺鉬靶檢查對人體具有一定輻射，對腺體密度及腫瘤大小效果測量不精準(zhǔn)，對致密型乳腺難以檢出且無法檢測乳腺內(nèi)血供情況，結(jié)果容易發(fā)生誤差[6]。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用乳腺鉬靶X 線診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率約為80%，特異性和敏感性約為75%-85%[7]。本研究應(yīng)用鉬靶X 線檢查診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為81.67%，敏感性為80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與已有研究報道結(jié)果相符。

MRI 能夠全方位掃描病變組織，其分辨效率顯著、可準(zhǔn)確反映病灶的形態(tài)及血供，客觀評估病變范圍及程度[8]。應(yīng)用MRI 操作簡單，安全性較高，對乳腺沒有放射性損傷，檢測范圍廣泛，能夠最大限度定位微小病灶。已有研究證實，應(yīng)用MRI 診斷乳腺癌的檢出率、特異性和敏感性均顯著優(yōu)于乳腺鉬靶[9-10]。本研究中，應(yīng)用MRI 診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為95.83%，敏感性為98.33%，各指標(biāo)均顯著高于乳腺鉬靶檢查方式，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是，MRI檢查時間長、費用較高，臨床應(yīng)用受到一定局限[11]。

綜上所述，MRI 和鉬靶X 線檢查用于乳腺癌的診斷和檢查均可取得較好效果。二者相比，MRI 診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率和敏感性均顯著優(yōu)于乳腺鉬靶X 線檢查，但MRI 的檢查耗時長、價格較高，臨床應(yīng)根據(jù)疾病需要進行科學(xué)選擇。