王玥珵

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院超聲科，洛陽市 471000)

卵巢囊腫是育齡婦女常見疾病，早期臨床癥狀不明顯，常通過B超檢查及婦科檢查發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤體積增大，患者表現(xiàn)出壓迫癥狀，并引發(fā)感染、惡變、蒂扭轉、月經不調等并發(fā)癥[1]。對于直徑>5 cm的卵巢囊腫，治療的原則在于及時手術。常規(guī)手術治療雖具有一定效果，但會引起腹膜纖維化、滲出、炎癥等，使患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛、輸卵管閉塞，從而引發(fā)不孕[2]。隨著超聲引導下介入治療技術的廣泛應用，超聲引導下穿刺抽吸硬化治療已成為治療該病的重要手段，且治療效果顯著[3-4]。超聲引導下囊腫定位精準，穿刺成功率高，操作簡單易行。本研究選擇我院診治的卵巢囊腫患者作為研究對象，分析超聲引導下穿刺抽吸及硬化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年2月在我院治療的142例卵巢囊腫患者作為研究對象。納入標準：臨床癥狀顯著，檢查確診為卵巢囊腫；能配合完成各項檢查；臨床資料完整。排除標準：惡性腫瘤者；麻醉禁忌證者；嚴重肝腎系統(tǒng)疾病者；精神行為異常者。將入選患者按照治療方法的不同分為對照組(71例)和治療組(71例)。對照組年齡22～61(32.52±3.16)歲；囊腫直徑5～11(7.53±0.49)cm；類型：單側囊腫5例，雙側囊腫66例。治療組年齡23～60(32.49±3.11) 歲；囊腫直徑4～12(7.60±0.42)cm；類型：單側囊腫4例，雙側囊腫67例。兩組患者的年齡、囊腫直徑、囊腫類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 兩組患者均接受血常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖等檢查。

1.2.1 對照組 進行常規(guī)手術治療。常規(guī)全麻及腹部局部消毒后，患者取平臥位，在腹部做切口，將患者卵巢組織游離后切除囊腫，術畢留置引流管，并進行常規(guī)縫合。

1.2.2 治療組 行超聲引導下穿刺抽吸及硬化手術治療。術前排空膀胱，實施利多卡因局部麻醉后，患者取膀胱截石位，進行常規(guī)外陰消毒、鋪巾，使用經陰道彩色超聲儀判斷囊腫位置，確定穿刺點。將穿刺針由囊腫內部穿刺至中心處，抽出囊腔內全部液體，用0.9%氯化鈉溶液清洗囊腔，注射利多卡因后抽出注射器，注入無水乙醇3 min后再抽出。以上操作反復5次后，將針芯拔出，進行常規(guī)創(chuàng)口包扎。

1.3 觀察指標 (1)手術相關指標：術中出血量、住院時間。(2)臨床療效：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和超聲檢查囊腫直徑比原直徑縮小比例，將療效分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。臨床癥狀消失，超聲檢查囊腫完全消失為治愈；囊腫縮小比例>1/2為顯效；囊腫縮小比例<1/2為有效；囊腫直徑未見變化為無效[5]?？傆行?%)=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)卵巢功能：采用黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol，E2)水平判斷患者卵巢功能。(4)并發(fā)癥：發(fā)熱、出汗、潮紅。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標比較 治療組術中出血量、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較 (x±s)

2.2 療效比較 治療組療效優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.3 治療前后卵巢功能比較 治療前，兩組卵巢功能比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組LH、FSH和E2水平均明顯下降，且治療組低于對照組(均P<0.05)。見表3。

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

2.4 并發(fā)癥情況 治療組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.149，P=0.042)。見表4。

表4 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，根據(jù)性質分為良性、交界性和惡性三種類型，該病不僅影響患者身心健康，而且可能對患者生育功能造成不良影響，手術是該疾病的主要治療手段[6-7]，但常規(guī)手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢，術后感染發(fā)生率高，對患者機體負擔較重。超聲引導下穿刺可準確定位囊腫以及囊腫與其他臟器的毗鄰關系，利用較細的穿刺針在直視下刺入囊腫，抽吸囊液，同時結合無水乙醇沖洗硬化治療使生物膜蛋白變性、凝固，從而封閉腺管口，阻止囊腫分泌，使囊腫體積縮小，逐漸消失，具有痛苦輕、方便、快捷、安全的優(yōu)勢[8-10]。

本研究結果顯示，超聲引導下穿刺抽吸硬化治療的患者術中出血量、住院時間少于常規(guī)手術，療效優(yōu)于對照組。其原因為超聲引導下穿刺可精確定位囊腫位置，明確其與子宮其他組織的毗鄰關系，而利用反復抽吸囊液和注入無水乙醇的方式，可逐漸縮小囊腫。同時穿刺可減少術中出血量，有助于患者恢復。

臨床研究[11-12]顯示，手術治療過程中易對卵巢功能造成損害，特別是常規(guī)手術在剝除卵巢囊腫時可對卵巢造成機械性損傷，從而影響患者生育功能。本研究通過比較兩組患者的卵巢生殖激素指標LH、FSH、E2在體內的分泌水平，進一步分析了兩種不同治療方法對患者卵巢功能的影響。結果顯示，超聲引導下穿刺抽吸及硬化治療的患者治療后的LH、FSH和E2水平均明顯下降，且低于常規(guī)手術治療。此外，超聲引導下穿刺抽吸及硬化治療的患者發(fā)熱、出汗、潮紅等并發(fā)癥總發(fā)生率為4.23%，明顯低于常規(guī)手術治療(14.08%)。這些結果進一步證實了超聲引導下穿刺抽吸及硬化治療的優(yōu)越性、安全性、可行性。但值得一提的是，超聲引導下穿刺抽吸及硬化手術對操作者的要求較高，要求操作者必須能準確分辨各組織、器官回聲。

綜上所述，對于卵巢囊腫患者實施超聲引導下穿刺抽吸及硬化治療，能明顯減少術中出血量和住院時間，提高治療效果，改善卵巢功能，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。