梁波，鄭曉冬，陳剛，左先波，周伏圣，張學(xué)軍

“分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”是分子遺傳學(xué)中較復(fù)雜的一部分，內(nèi)容較為抽象［1-2］。但對于醫(yī)學(xué)研究生來說，這門課程能夠?yàn)檠芯可n題設(shè)計(jì)和開展研究提供必要的理論和實(shí)驗(yàn)知識基礎(chǔ)。安徽醫(yī)科大學(xué)自2011年為醫(yī)學(xué)研究生開展了這一課程，目的是讓醫(yī)學(xué)研究生了解并掌握分子遺傳學(xué)研究的常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法，并能夠解決相關(guān)的科研問題，課程類型是理論課結(jié)合實(shí)驗(yàn)課，2016年本課程被評為“研究生精品開放課程”。分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)和分析技術(shù)方法繁多，涵蓋實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)及基礎(chǔ)知識較多，部分同學(xué)因?yàn)榛局R不扎實(shí)，造成學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)缺乏主動性的問題。為了更好的提高教學(xué)效果，解決上述難題，2017年2月至2019年2月，本教研室優(yōu)化教學(xué)方式，依據(jù)交互式學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)原則［3］，將案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）聯(lián)合以問題為導(dǎo)向教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）應(yīng)用在課堂教學(xué)中，提高了醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造性和主動性，取得較好的效果。

1 CBL在”分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”教學(xué)中的應(yīng)用

CBL教學(xué)法起源于1920年，以案例教學(xué)方式為主［4］，案例要求一方面具有典型性，另一方面一定是經(jīng)過深入調(diào)查研究.來源于實(shí)踐，與所對應(yīng)的理論知識有密切直接的聯(lián)系［5］。案例在分子遺傳學(xué)領(lǐng)域?qū)?yīng)的是課題，以課題設(shè)計(jì)來帶動分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)及分析的學(xué)習(xí)［6］，依據(jù)本教研室已經(jīng)做過的分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)成功案例選擇課題，例如：銀屑病的易感基因變異分析。從這個(gè)選點(diǎn)出發(fā)，讓學(xué)生思考如何證明銀屑病和易感基因有關(guān)系，病例和對照實(shí)驗(yàn)方案如何設(shè)計(jì)，中間需要哪些遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，對于實(shí)驗(yàn)平臺所得到的數(shù)據(jù)，如何有效分析？這樣讓學(xué)生扮演一個(gè)實(shí)驗(yàn)決策者的形象［7］，主動思考這個(gè)課題的每一步，教師則負(fù)責(zé)引導(dǎo)，在學(xué)生方向性錯(cuò)誤時(shí)進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的課題思維和糾錯(cuò)能力，另外也加強(qiáng)了師生間的交流［8］，在學(xué)生畢業(yè)以后課題申報(bào)方面也有啟發(fā)作用。

2 PBL在”分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法起源于1969年，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法［9］。包括：提出問題，討論問題，歸納問題三個(gè)階段［10］。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心［11］，比如在分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)中如何有效的進(jìn)行樣本采集中，針對某種疾病的樣本采集，可以設(shè)置的問題如：這種疾病和遺傳有沒有關(guān)系？該疾病的發(fā)病是由單個(gè)基因突變引起的嗎？樣本采集需要采集血樣嗎？血樣使用何種抗凝劑？樣本應(yīng)該如何有效存放才不會降解？除去病人的基本信息，還需要哪些有效信息用于后期結(jié)果分析等。這一系列問題在課前交給學(xué)生思考，可以讓學(xué)生從某一疾病的遺傳特點(diǎn)出發(fā)，對遺傳模式，遺傳度有個(gè)初步的概念，了解存放條件，儲存目的，相關(guān)注釋在遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)中的應(yīng)用。問題由淺入深，每個(gè)問題也緊密聯(lián)系，通過這些問題的思考，學(xué)生們產(chǎn)生了濃厚的興趣，為了解決這個(gè)問題，自由組合成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，通過工具書查閱，相關(guān)網(wǎng)站瀏覽獲得了問題的答案，同時(shí)加深了概念，提高了獨(dú)立思考的能力。在討論問題階段還可以增加：抗凝全血能否提取RNA？RNA和DNA保存條件相同嗎？信息注釋不全的樣本能否使用？這一類延伸問題進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生之間的相互討論，通過不同思想的碰撞，激發(fā)創(chuàng)新火花。教師在PBL的最后歸納階段，對各位學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行客觀點(diǎn)評。指出不足和優(yōu)點(diǎn)，對于難點(diǎn)和重點(diǎn)，教師重點(diǎn)介紹這些問題的最新研究進(jìn)展。

3 聯(lián)合兩種教學(xué)法在”分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”教學(xué)中的應(yīng)用

CBL和PBL兩種教學(xué)法共同點(diǎn)都是以學(xué)生為課堂主角［12］，但兩者側(cè)重點(diǎn)也有差別，案例教學(xué)法選用的是真實(shí)課題，PBL教學(xué)法更多的是教師設(shè)計(jì)出問題，這兩種教學(xué)法的教學(xué)效果主要受到教師能力的影響［13-14］。為了比較CBL教學(xué)法聯(lián)合PBL教學(xué)法與單獨(dú)CBL、PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，聯(lián)合兩種教學(xué)法在”分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”教學(xué)中應(yīng)用。對90名醫(yī)學(xué)研究生隨機(jī)分為三組，實(shí)驗(yàn)組（CBL教學(xué)法+PBL教學(xué)法）30人，CBL組（單獨(dú)CBL教學(xué)法）30人和PBL組（單獨(dú)PBL教學(xué)法）30人。三組學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對實(shí)驗(yàn)組采用CBL和PBL教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)，CBL組采用單獨(dú)CBL教學(xué)法，PBL組采用單獨(dú)PBL教學(xué)法，課程為表觀遺傳學(xué)DNA甲基化相關(guān)內(nèi)容?？己税ɡ碚摽己撕途C合能力考核兩部分，使用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行理論考核，通過現(xiàn)場回答問題及操作進(jìn)行綜合能力考核，正確率＞90%為優(yōu)秀、80%～90%為合格、＜80%為不合格。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和案例教學(xué)法（CBL）組、以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法（PBL）組學(xué)生課程考核成績比較/例（%）

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組研究生的課程考核成績均優(yōu)于CBL組及PBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CBL組及PBL組課程考核成績之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

4 討論

從結(jié)果可見，CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法聯(lián)合使用，可以更好的保證教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性、典型性、廣泛性和科學(xué)性。

“分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”概念多，內(nèi)容抽象［15］，傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，屬“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生不容易理解及掌握［16］，CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方式已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)，并取得良好的反饋［17-18］。在教學(xué)實(shí)踐中，這種教學(xué)方法包括“案例”和“問題”兩個(gè)部分，要想獲得良好的教學(xué)效果，首先“案例”必須真實(shí)，不要過于高深，我們的選擇的“案例”都是本學(xué)科發(fā)表的論文或主持的課題，學(xué)生有一定的知識積累和認(rèn)識，可以很快的投入到這種“案例”的思索中；其次問題的設(shè)計(jì)具有開放性，教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容和國內(nèi)外研究熱點(diǎn)都要兼顧，通過案例引導(dǎo)學(xué)生更進(jìn)一步思索具體案例的內(nèi)核，通過“自主和交互式學(xué)習(xí)原則”，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力及理論能力［19］。本教研室將兩種教學(xué)方式結(jié)合應(yīng)用于”分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法”課程教學(xué)，根據(jù)碩士生本科階段來自不同的院校，存在一定的學(xué)術(shù)水平和科研能力的差別，在案例選擇與提出問題的課程設(shè)計(jì)中，做到有難有易，循序漸進(jìn)，保證每個(gè)同學(xué)都積極參與進(jìn)來［20］。把學(xué)習(xí)場景設(shè)置到真實(shí)的、有意義的問題情景中。

總之，CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方式更有利于分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和分析方法的實(shí)習(xí)。提高了學(xué)生的參與程度，技能的掌握及綜合能力的培養(yǎng)，CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)模式豐富教學(xué)手段［21］、相互補(bǔ)充能提高教學(xué)效果和評判性思維能力，選課同學(xué)數(shù)目穩(wěn)步增加，教學(xué)效果反應(yīng)良好。