何玲玲

摘要：公立醫(yī)院提高管理水平，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)療資源的充分運(yùn)用是公立醫(yī)院落實(shí)精細(xì)化管理的最基本手段，而實(shí)施管理會(huì)計(jì)最主要的目的就是服務(wù)于醫(yī)院的管理層，使醫(yī)院的管理者能夠全面準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院目前的發(fā)展現(xiàn)狀，提高決策的正確性，強(qiáng)化為醫(yī)院服務(wù)的管理職能。最近一段時(shí)間，公立醫(yī)院不斷推動(dòng)精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)施，為醫(yī)院節(jié)省了大量費(fèi)用和成本，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，極大促進(jìn)了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。因此，管理會(huì)計(jì)的工作成效能夠更好的幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。隨著醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行，公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入到水深火熱之中，醫(yī)院的管理機(jī)制改革也勢(shì)在必行。如何科學(xué)合理的建立起管理會(huì)計(jì)工作的工作體系，使之不斷滿足醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)需要成為了擺在公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前的一個(gè)工作重點(diǎn)。本文通過對(duì)管理會(huì)計(jì)工作重要性的介紹，簡(jiǎn)單的敘述了公立醫(yī)院目前在管理會(huì)計(jì)工作上存在的問題，并提出了合理的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? ?精細(xì)化? 管理會(huì)計(jì)

眾所周知，公立醫(yī)院是政府鼓勵(lì)和倡導(dǎo)的服務(wù)于社會(huì)的公益性組織，在這個(gè)大環(huán)境下，國家又興起了民營醫(yī)院的發(fā)展熱潮，這就使得公立醫(yī)院與民營醫(yī)院處在同一個(gè)舞臺(tái)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)院在管理服務(wù)水平上想要超越民營醫(yī)院就必須對(duì)自身進(jìn)行改革。在這個(gè)過程中，建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的會(huì)計(jì)管理體系變得十分關(guān)鍵，會(huì)計(jì)管理體系的完善符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的主流趨勢(shì)。

一、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的意義

（一）為醫(yī)院的管理者的運(yùn)行管理提供運(yùn)營數(shù)據(jù)

在公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，使用先進(jìn)的信息化管理技術(shù)對(duì)自身的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，能夠使醫(yī)院在未來的發(fā)展中拔得頭籌，能夠充分應(yīng)對(duì)新興時(shí)代所帶來的挑戰(zhàn)，滿足自身發(fā)展的內(nèi)在需求，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

（二）提升醫(yī)院的綜合效益

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作和傳統(tǒng)企業(yè)的會(huì)計(jì)管理工作有著極大的不同。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作主要是監(jiān)督自身內(nèi)部工作是否得到有效的開展，并對(duì)經(jīng)營成本、工作績(jī)效和防范危機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)整，以期實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院全面管理的目標(biāo)。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作除了要發(fā)揮好其傳統(tǒng)的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理功能，還要利用其對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收益進(jìn)行總體分析，幫助醫(yī)院管理者結(jié)合內(nèi)部的盈虧對(duì)醫(yī)院的發(fā)展做出定性評(píng)價(jià)，在保證醫(yī)院公益性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本的有力掌控，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

（三）提高公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理水平

公立醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)精細(xì)化管理工作無疑對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到莫大的幫助。而管理會(huì)計(jì)工作又能與其相得益彰，起到更好的效果。會(huì)計(jì)工作在其進(jìn)行過程中，會(huì)將醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行劃分，分別對(duì)其審核，通過統(tǒng)計(jì)其業(yè)務(wù)數(shù)量以及營收狀況來保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效展開。同時(shí)也對(duì)醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平、道德風(fēng)尚、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，保證醫(yī)療工作的安全性。并且通過醫(yī)院各項(xiàng)工作的全程監(jiān)督，能夠使會(huì)計(jì)工作得到有效的反饋，從而建立起完善的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，保證會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)考核工作取得實(shí)效。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)問題分析

（一）公立醫(yī)院內(nèi)未形成合理的財(cái)務(wù)管理模式

目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵作用已經(jīng)越來越明顯。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的精細(xì)化轉(zhuǎn)變，能夠滿足醫(yī)院的各種需求，使得全面營收的計(jì)算變得簡(jiǎn)單。但是，公立醫(yī)院自身發(fā)展存在著信息化程度不高、管理體系不夠完善等問題，在造成一定損失和資源浪費(fèi)情況的同時(shí)，也使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作變得困難。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)在工作之中采取的仍是傳統(tǒng)的紙筆記錄、紙張記賬、書面報(bào)表等方式，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)核算指標(biāo)，使得會(huì)計(jì)工作無法順利進(jìn)行。除此之外，財(cái)務(wù)管理工作也沒有跟醫(yī)院的全部工作進(jìn)行接軌，使得管理者無法從全局了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，也就無法從實(shí)際出發(fā)制定出準(zhǔn)確的運(yùn)營計(jì)劃和管理決策。

（二）工作人員的自身素質(zhì)較低

在通常情況下，由于公立醫(yī)院的公益性及醫(yī)院工作的穩(wěn)定性，使得大部分管理者和會(huì)計(jì)人員沒有重視起財(cái)務(wù)的改革工作，會(huì)計(jì)人員只會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)計(jì)算，不會(huì)從數(shù)據(jù)中提取信息和發(fā)現(xiàn)問題，使得財(cái)務(wù)工作無法向管理層提供合適的建議，也使得公立醫(yī)院無法實(shí)現(xiàn)合理的運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的實(shí)施方法

（一）構(gòu)建管理會(huì)計(jì)體系

管理會(huì)計(jì)工作應(yīng)成為公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的重點(diǎn)和起點(diǎn)，加快醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系的構(gòu)建無論是對(duì)財(cái)務(wù)工作本身還是對(duì)醫(yī)院整體管理水平的提高都有極大的現(xiàn)實(shí)意義。該體系的完善，能夠使公立醫(yī)院牢牢樹立起資源節(jié)約的理念，保證醫(yī)療資源合理運(yùn)用，同時(shí)也能使會(huì)計(jì)管理工作有效的對(duì)醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，充分體現(xiàn)出自身的作用。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的現(xiàn)階段情況，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃，并將規(guī)劃劃分成各個(gè)階段的目標(biāo)，然后利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，對(duì)日常的工作進(jìn)行簡(jiǎn)化和管控，保證各個(gè)科室部門間信息的暢通，從而實(shí)現(xiàn)考核和評(píng)價(jià)的有效性。

（二）建設(shè)人才隊(duì)伍

在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的過程中，人才是不可或缺的。如何保證人才力量的充分發(fā)揮，如何保證人才利用其特長(zhǎng)促進(jìn)醫(yī)院的積極發(fā)展，成為目前醫(yī)院的關(guān)注重點(diǎn)。只有不斷加大對(duì)高層次人才的引進(jìn)，才能使公立醫(yī)院有機(jī)會(huì)接觸到更為先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理方式。因此，公立醫(yī)院應(yīng)加大力度引進(jìn)先進(jìn)人才，同時(shí)對(duì)自己內(nèi)部的員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)化知識(shí)，提高其管理會(huì)計(jì)工作的能力。并且，在進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)時(shí)，可以邀請(qǐng)財(cái)務(wù)專業(yè)的資深人士來進(jìn)行宣講并指導(dǎo)會(huì)計(jì)人員如何進(jìn)行工作，以此來保證醫(yī)院有專業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，保證會(huì)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)的實(shí)用性和有效性。

（三）構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)新模式

將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理、績(jī)效管理、營收管理等融為一體，是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的需要，也是工作一體化的必然要求。在管理會(huì)計(jì)的工作中要不斷更新會(huì)計(jì)工作模式，提高會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，對(duì)資源配置進(jìn)行優(yōu)化。促進(jìn)預(yù)算管理工作的整體發(fā)展，抓住問題的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行解決，實(shí)現(xiàn)工作一體化。計(jì)算成本的能力是管理會(huì)計(jì)的必備技能，在現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，管理會(huì)計(jì)的主要工作是把控成本。

（四）對(duì)目標(biāo)方案進(jìn)行編制

管理會(huì)計(jì)要根據(jù)公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的目標(biāo)，制定出有效的發(fā)展計(jì)劃和完善的實(shí)施方案。在新的時(shí)代背景下以及醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入，管理會(huì)計(jì)的發(fā)展方向必須醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)相統(tǒng)一。比如：公立醫(yī)院要對(duì)各個(gè)科室的營收、業(yè)務(wù)數(shù)量、績(jī)效等進(jìn)行綜合分析，同時(shí)也要加強(qiáng)管理者的參與程度，基于現(xiàn)實(shí)的發(fā)展需要，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行考核。與此同時(shí)，還要對(duì)人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，避免不合理的支出，有效配置醫(yī)療資源，以期提升醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平。

總而言之，管理會(huì)計(jì)的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院來說起著改善傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)節(jié)、促進(jìn)收支平衡、保證員工的創(chuàng)造性、提高醫(yī)療水平和質(zhì)量等作用，同時(shí)它的實(shí)現(xiàn)也能夠提高醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，使公立醫(yī)院更好的落實(shí)社會(huì)所賦予的責(zé)任和政府所交予的任務(wù)。管理會(huì)計(jì)是從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)發(fā)展而來的一種新的專業(yè)工種，它以成本計(jì)算為基礎(chǔ)技能，目的是改善醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況，使其經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)水平都得到提升。因此，實(shí)施管理會(huì)計(jì)能夠提高會(huì)計(jì)工作的效率和水平，使其更好的服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)也對(duì)整個(gè)公立醫(yī)院的改革起到巨大的推動(dòng)作用。

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作者單位：廣東省仁化縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心