季愛玲

天津市北辰醫(yī)院老年病科 300400

冠心病屬于心內(nèi)科常見的心血管類疾病，好發(fā)于中老年，與患者的情緒、飲食、運動等因素均有關(guān)，其致殘率、致死率均較高，再加上老年患者免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病較多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因該病具有發(fā)病快、治療時間長等特點，有效的護理干預(yù)是提高治療效果的關(guān)鍵[1]。中醫(yī)特色護理是強調(diào)辨證施護，將中醫(yī)理論應(yīng)用于護理實踐中。人文關(guān)懷強調(diào)以人為本，是現(xiàn)代化的護理理念。本文將中醫(yī)特色護理與人文關(guān)懷相結(jié)合，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—7月就診于我院的老年冠心病患者90例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組。排除標準：(1)患有嚴重心、肝、肺等功能不全患者；(2)患有精神類疾病患者；(3)出現(xiàn)感染，發(fā)生免疫功能障礙者。常規(guī)組45例，男27例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡(68.5±4.2)歲；合并基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?3例，高血壓17例，高血脂15例；心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級21例，Ⅲ級13例。聯(lián)合組45例，男25例，女20例；年齡60～79歲，平均年齡(69.6±4.3)歲；合并基礎(chǔ)疾病：糖尿病12例，高血壓15例，高血脂18例；心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例。兩組患者于性別、年齡、基礎(chǔ)疾病類型、心功能分級上的差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理，主要包括：根據(jù)空氣溫度實時調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度，密切關(guān)注患者病情變化情況，飲食護理等。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上采用特色中醫(yī)護理和人文關(guān)懷，主要內(nèi)容包括：(1)中醫(yī)特色護理：①中醫(yī)健康宣教：向患者宣教健康的生活方式，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”;②對癥護理：監(jiān)測患者有無心悸胸悶等癥狀，關(guān)注血壓、心率、心電圖、脈搏等，心絞痛發(fā)生時，避免勞累，多臥床休息，且調(diào)低輸液速度，注意養(yǎng)心護脾；③經(jīng)絡(luò)推拿：取患者疏絡(luò)活血穴位，如位于掌側(cè)腕的勞宮穴，腕橫紋內(nèi)端的神門穴，將食指和拇指作鉗狀，對準穴位，進行正反兩面按壓，采用交互按壓的方式，如左手對右側(cè)穴位按壓，右手對左側(cè)穴位按壓，根據(jù)患者反應(yīng)，實施適當力度，以產(chǎn)生酸脹感的力度為適中力度；④藥膳調(diào)理：全面評估患者體質(zhì)類型，根據(jù)體質(zhì)類型選擇不同的中藥藥膳煲湯，對于氣虛者可添加人參、黃芪等，血虛者可添加當歸，虛寒者多食用紅棗、桂圓等，陰虛者多食用蜂蜜、黑芝麻等。(2)人文關(guān)懷：①強化人文關(guān)懷意識：護理人員需加強護理技能、強化服務(wù)意識，對患者的性格、心理狀態(tài)進行全面評估，給予針對性的個性化護理，傾聽患者心聲，盡可能滿足患者的合理需求，營造良好的氛圍，提高患者滿意度；②心理干預(yù)：將冠心病的致病機理、不良反應(yīng)、治療方法、注意事項等告知患者，提高患者治療信心，保持愉悅的心情應(yīng)對治療和護理，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒；③出院指導(dǎo)：出院時叮囑患者按時、按量服藥，為其預(yù)約時間定期復(fù)查，若有不適應(yīng)馬上就診，一定要遵醫(yī)服藥，切勿更改或停止服用藥物。

1.3 觀察指標 心臟康復(fù)指標：采用LVEF、LVEDD、LVESD評價患者護理前后心臟功能恢復(fù)情況。生活質(zhì)量指標：采用SF-36生活質(zhì)量評價量表[2]，對患者護理后的生活質(zhì)量進行評價，對比不同護理模式對生活質(zhì)量的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟康復(fù)指標對比 如表1所示，護理前兩組患者各項心功能指標對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，護理后，聯(lián)合組各項指標均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 如表2所示，聯(lián)合組各項生活質(zhì)量評分及總分均高于常規(guī)組，且對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

隨著我國老年化的加劇，近年來冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢?；颊吖跔顒用}硬化，隨著病情的加劇而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，繼而引發(fā)心臟類疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，該病在心臟病的死亡率中占50%～70%，其是目前公認的發(fā)病率最高的心血管類疾病[3]。祝春麗[4]對50例老年冠心病患者采用無縫隙護理，能夠緩解患者心絞痛的發(fā)病率，控制病情，降低不良事件發(fā)生率，所以有效的護理干預(yù)可顯著提高患者的治療療效。中醫(yī)特色護理干預(yù)是建立在中醫(yī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)技術(shù)與日常護理相結(jié)合，采用辨證的整體觀去看待冠心病的護理和干預(yù)，再聯(lián)合個性化的人文關(guān)懷護理，對于冠心病的護理干預(yù)療效顯著。

表1 兩組患者心臟康復(fù)指標對比

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分對比

冠心病在中醫(yī)理論中屬于“胸痹”范疇，由外侵襲、勞心費神、七情內(nèi)傷、氣血不調(diào)、內(nèi)臟虛弱，所以中醫(yī)特色護理主張以溫和的調(diào)養(yǎng)方式和健康的生活理念護理干預(yù)；在調(diào)整生活方式和服藥的同時，通過按壓勞宮穴、神門穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之功效，提高心臟的無氧代謝，有助于心臟康復(fù)；通過藥膳調(diào)理的方式，根據(jù)不同的體質(zhì)，在湯中添加不同的中草藥，在飲食中平穩(wěn)改善和提高患者的體質(zhì)，提高抵御外來侵襲的能力。本文加入中醫(yī)特色護理的聯(lián)合組患者，干預(yù)后，LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，體現(xiàn)中醫(yī)特色護理對患者心臟功能的康復(fù)具有積極作用，林侃等[5]研究顯示中醫(yī)論證與患者心臟各指標參數(shù)存在相關(guān)性。

人文關(guān)懷作為新型的護理方式，被越來越多地應(yīng)用于心內(nèi)科的護理中。人文關(guān)懷有助于患者更加全面地掌握病情和治療方法，消除患者心中的疑慮和顧忌，改善醫(yī)患關(guān)系；有效的心理護理干預(yù)，有助于降低患者的不良情緒，提高治療的信心，有助于疾病的治療和康復(fù)；進而提高老年患者的治療依從性，積極預(yù)防疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。再對比兩組患者的SF-36指標，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的SF-36各項指標評分均高于常規(guī)組(P<0.05)，表明中醫(yī)特色聯(lián)合人文關(guān)懷護理可顯著提高患者的生活質(zhì)量。