炎 媛

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心臟介入科 453000

休克期為大面積燒傷患者治療過程中的關(guān)鍵時(shí)刻，患者能否平穩(wěn)渡過休克期直接關(guān)系患者生存率，影響預(yù)后[1]。大面積燒傷患者需長(zhǎng)期臥床休息，并要定時(shí)翻身以避免發(fā)生褥瘡，但燒傷患者翻身動(dòng)作會(huì)造成患者疼痛，而流體懸浮床可免除患者做翻身動(dòng)作，并能防止褥瘡發(fā)生[2]。大面積燒傷休克期患者進(jìn)行流體懸浮床治療時(shí)，需予以患者有效護(hù)理干預(yù)，以減輕患者不適，促進(jìn)患者康復(fù)。本文以我院大面積燒傷休克期患者為觀察對(duì)象，探究精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2018年3月我院74例大面積燒傷休克期患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各37例。觀察組男19例，女18例；年齡3～67歲，平均年齡(34.82±15.26)歲；致傷原因：蒸汽灼傷8例，火焰燒傷16例，熱液燙傷13例。對(duì)照組男20例，女17例；年齡2～68歲，平均年齡(35.21±15.44)歲；燒傷原因：蒸汽灼傷7例，火焰燒傷17例，熱液燙傷13例。兩組性別、年齡、致傷原因等一般資料均衡可比(P>0.05)，患者家屬均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)燒傷、抗休克及流體懸浮床治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括更換床單、保持床體溫度恒定等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)使用前準(zhǔn)備：①建立靜脈通路，患者血壓回升至90/60mmHg以上時(shí)允許入臥流體懸浮床。②告知患者家屬流體懸浮床的原理、使用目的、方法、作用，告知有意識(shí)的患者流體懸浮床的安全性，避免患者臥于懸浮床時(shí)因漂浮流動(dòng)感而不安，鼓勵(lì)患者，提高患者治療信心。③告知患者及家屬大小便時(shí)需有護(hù)士協(xié)助，以免污染槽內(nèi)濾單及燒傷創(chuàng)面，不可自行出入懸浮床，感覺不適時(shí)，需及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。④上懸浮床前，槽內(nèi)細(xì)沙至少過濾4h，平鋪濾單、床單，且床單上可鋪無菌棉墊。⑤患者出入懸浮床前，停止充氣漂浮。(2)液體復(fù)蘇：①準(zhǔn)確記錄液體出入量，確保液體出入量平衡。②使用流體懸浮床的患者需大量補(bǔ)充水分，使用流體懸浮床治療的前3d，日補(bǔ)液量=3×燒傷面積(%)×體重(kg)+2 000ml含鈉溶液(含鈉45mmol/L)，此后根據(jù)患者身體情況調(diào)節(jié)補(bǔ)液量。(3)呼吸道護(hù)理：①注意呼吸道引流，確保呼吸道通暢，在患者背下方放2個(gè)枕頭，使患者取頭低腳高位，時(shí)間30min，2次/d，促進(jìn)痰液引流。②給予霧化吸入，濕化氣道。(4)創(chuàng)面護(hù)理：創(chuàng)面采取暴露療法，創(chuàng)面滲液過多時(shí)，采用無菌棉墊清理創(chuàng)面滲液。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組住院時(shí)間、治療費(fèi)用。(2)自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，總分100分，滿意91～100分，較滿意76～90分，不滿意0～75分，將滿意、較滿意計(jì)入護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比 觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，治療費(fèi)用較對(duì)照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度94.59%較對(duì)照組75.68%高(χ2=5.232，P=0.022<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

大面積燒傷休克期患者需長(zhǎng)期臥床休息，可能產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥，不利于預(yù)后[3]。而流體懸浮床是新型燒傷治療器械，流動(dòng)艙內(nèi)密布硅瓷粉顆粒，經(jīng)過濾加熱空氣，驅(qū)動(dòng)微顆粒生產(chǎn)自下而上的氣泡，使人體懸浮于床體表面，受力均衡，并按摩與床體接觸的身體部位，長(zhǎng)時(shí)間臥床患者無須進(jìn)行翻身，便可防止褥瘡發(fā)生[4]。但研究指出，在重度燒傷患者使用懸浮床過程中，需對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理，以減輕副作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[5]。大面積燒傷屬于嚴(yán)重疾病，治療難度大，并發(fā)癥多，影響患者外觀，患者可能出現(xiàn)失落、喪氣、暴躁等情緒，對(duì)治療信心不足，治療積極性低[6]。有效的心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者正確認(rèn)識(shí)燒傷及流體懸浮床的作用，積極配合治療。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中，可提高護(hù)理滿意度。因流體懸浮床溫度介于28～40℃區(qū)間，患者受干燥空氣與持續(xù)熱流影響，水分流失加快，可能出現(xiàn)口干、舌燥，甚至脫水等表現(xiàn)。通過液體復(fù)蘇，可保證患者水分?jǐn)z入，保持液體出入量平衡。此外，由于流體具有漂浮作用，患者背部支撐力弱，不利于患者氣道分泌物咳出，且持續(xù)熱流會(huì)造成患者氣道干燥。護(hù)理人員在患者背部墊枕頭，使患者處于頭低腳高位，有助于痰液咳出，而霧化吸入可濕潤(rùn)氣道，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中，可縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。