陳 欣

湖北省武漢市第一醫(yī)院泌尿外科 430000

腎結(jié)石是一類由晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)的異常聚積所引發(fā)的結(jié)石性疾病，為泌尿科常見病，多見于青壯年男性群體，兩側(cè)腎臟均可發(fā)病無明顯特異性，但在癥狀表現(xiàn)方面直徑較大結(jié)石可引發(fā)患者腰部酸脹不適，直徑較小結(jié)石則為驟發(fā)性腰腹部絞痛，并可伴有血尿、排石等癥狀，可對其腎功能造成損傷，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)治療是清除腎結(jié)石最為有效的治療途徑，可通過微創(chuàng)或開放式手術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)碎石、取石，進(jìn)而實現(xiàn)對患者病情的有效治療，但手術(shù)實施期間由手術(shù)路徑選擇較為不同，患者可在缺乏相關(guān)疾病知識基礎(chǔ)上增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險，故需合理選取模式積極開展手術(shù)健康教育及護(hù)理，以改善手術(shù)預(yù)后安全性[1-2]。因此，為探究評價人文護(hù)理關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識及護(hù)理滿意度影響，特設(shè)置本次對比性觀察，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2017年2月—2019年5月期間收治的腎結(jié)石手術(shù)治療患者116例開展對比性臨床觀察，隨機數(shù)字抽選法將其分為對照組和研究組，各58例。對照組男54例，女4例，年齡27～73歲，平均年齡(50.08±4.16)歲，結(jié)石直徑1.8～4.5cm，平均直徑(3.15±0.48)cm，結(jié)石位于左腎25例、右腎26例、雙側(cè)7例；研究組男53例，女5例，年齡25～73歲，平均年齡(49.26±4.02)歲，結(jié)石直徑1.7～4.9cm，平均直徑(3.31±0.52)cm，結(jié)石位于左腎24例、右腎26例、雙側(cè)8例。醫(yī)院倫理會經(jīng)審核研究內(nèi)容后批準(zhǔn)實施，經(jīng)組間對比患者基線資料后結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院后患者經(jīng)腎臟超聲、CT等影像學(xué)輔助診斷后均確診為腎結(jié)石；(2)患者均在確認(rèn)手術(shù)方案，經(jīng)閱讀研究內(nèi)容后確認(rèn)參與研究，簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除合并嚴(yán)重精神疾病者；(2)排除合并手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法 患者均對癥接受腎結(jié)石手術(shù)，如開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。圍手術(shù)期內(nèi)對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理：即根據(jù)患者手術(shù)選擇方案開展術(shù)前引導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室準(zhǔn)備、手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)預(yù)后治療等措施。研究組接受人文護(hù)理關(guān)懷：(1)病房關(guān)懷：患者術(shù)前糾正治療、術(shù)前引導(dǎo)階段中，需對患者住院后病房體驗進(jìn)行詢問，其后根據(jù)患者護(hù)理需求及病房體驗反饋對病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔、護(hù)理設(shè)施準(zhǔn)備等進(jìn)行完善，其后調(diào)整病房環(huán)境溫濕度，提升患者病房舒適度體驗。(2)健康教育：疾病知識、手術(shù)知識相關(guān)內(nèi)容健康教育的實施，需在詳細(xì)評估患者相關(guān)知識認(rèn)知水平基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者及家屬共同接受健康教育指導(dǎo)，可借助視頻等多媒體手段開展相應(yīng)健康教育，并就患者及家屬相關(guān)手術(shù)問題進(jìn)行針對性解答。(3)心理人文關(guān)懷：心理人文關(guān)懷的實施主要分為術(shù)前及術(shù)后兩部分。術(shù)前心理關(guān)懷的實施需在結(jié)束健康教育幫助患者正確認(rèn)識手術(shù)治療效果及安全性后，鼓勵患者積極接受治療，并與病房內(nèi)病友相互交流，相互鼓勵，提升治療信心。術(shù)后心理關(guān)懷的實施，則需在術(shù)后根據(jù)患者生理不適所引發(fā)的心理不適開展相應(yīng)心理疏導(dǎo)工作，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力緩解心理不適，為術(shù)后治療、護(hù)理的開展提供心理基礎(chǔ)。(4)術(shù)后關(guān)懷：術(shù)后關(guān)懷的實施主要針對患者術(shù)后疼痛關(guān)懷及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理兩部分。疼痛關(guān)懷需在術(shù)后合理評估患者疼痛癥狀后及時開展鎮(zhèn)痛泵、藥物注射或口服等鎮(zhèn)痛措施；在并發(fā)癥預(yù)防方面則需根據(jù)患者術(shù)后導(dǎo)尿、切口愈合等情況判斷其有無感染或出血情況的發(fā)生，并在術(shù)后采取相應(yīng)措施改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其手術(shù)創(chuàng)傷愈合，如睡前按摩、穴位推拿等措施[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理前后健康知識評分變化、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。(1)健康知識評分采用本院自制問卷，共分為疾病知識、手術(shù)操作知識、手術(shù)預(yù)后知識及疾病預(yù)防知識4部分，各部分總分均為40分，且得分越高相關(guān)健康知識掌握程度越高。(2)護(hù)理滿意度采用本院自制問卷測評，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理實施情況等內(nèi)容，總分為90分，>60分為滿意，30～60分為基本滿意，<30分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 健康知識評分對比 護(hù)理前，患者疾病知識、手術(shù)知識等健康知識測評得分組間對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理后，研究組各類健康知識評分較對照組均獲得明顯提升(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識評分對比

2.2 護(hù)理滿意度對比 護(hù)理后，研究組總護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

注：兩組總滿意度比較，χ2=4.921 2，P=0.026 5。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥率對比 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)并發(fā)癥率對比

注：*與對照組比較，χ2=4.245 0，P=0.039 4。

3 討論

手術(shù)方案在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用，可實現(xiàn)對患者腎內(nèi)結(jié)石的有效碎除或夾取，從而改善患者病情，但手術(shù)治療中存在各類護(hù)理問題，需借助相應(yīng)護(hù)理手段進(jìn)行解決。

本文結(jié)果表明：護(hù)理前，患者疾病知識、手術(shù)知識等健康知識測評得分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理后，研究組各類健康知識評分、護(hù)理滿意度較對照組均獲得明顯提升，且研究組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)減少明顯(P<0.05)。分析原因：腎結(jié)石手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可通過術(shù)前病房關(guān)懷護(hù)理的實施，提升患者病房休養(yǎng)舒適性；通過術(shù)前多模式健康教育實施，幫助患者及家屬有效提升相關(guān)疾病知識掌握情況，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供基礎(chǔ)；心理人文關(guān)懷的實施，則可在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，借助術(shù)前、術(shù)后兩方面心理關(guān)懷措施的開展，改善患者不良心理情緒，為手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的有效開展提供心理基礎(chǔ)；通過術(shù)后護(hù)理中疼痛關(guān)懷及并發(fā)癥預(yù)防的實施，有效避免術(shù)后疼痛及并發(fā)癥風(fēng)險所造成的疾病預(yù)后風(fēng)險性[6]。

綜上所述，腎結(jié)石手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可在滿足患者各項人文護(hù)理需求、提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，改善手術(shù)預(yù)后，增加患者疾病、手術(shù)治療相關(guān)知識認(rèn)知，應(yīng)用影響顯著。