周樂(lè)蓮

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科 333000

TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，其中包括皰疹病毒(HSV2)、弓形蟲(chóng)(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)以及風(fēng)疹病毒(RV)。若母體受到此類病原體的感染，則會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)等現(xiàn)象[1]。胎兒出生經(jīng)母乳喂養(yǎng)后，TORCH還會(huì)進(jìn)一步對(duì)新生兒造成感染，對(duì)新生兒的智力、視力、神經(jīng)系統(tǒng)等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，對(duì)育齡婦女產(chǎn)前進(jìn)行TORCH篩查是我國(guó)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是保障母嬰生命健康、家庭和諧的必要措施。鑒于此，本文就對(duì)不同育齡婦女的TORCH篩查結(jié)果展開(kāi)如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月期間某地區(qū)的2 000例育齡期婦女作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)者；(2)了解本次研究并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他嚴(yán)重性感染者；(2)精神、意識(shí)功能障礙者；(3)多胎妊娠者；對(duì)其展開(kāi)調(diào)查(病史、年齡、居住地)，并對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前TORCH檢測(cè)。2 000例育齡期婦女的年齡20～54歲，平均年齡(35.41±1.15)歲；長(zhǎng)期居住地：城市1 120例，農(nóng)村880例；病史：有動(dòng)物接觸史者1 319例，無(wú)動(dòng)物接觸史者681例。

1.2 方法 (1)TORCH篩查[3]：采集檢測(cè)對(duì)象靜脈血3ml，將采集的血液樣本置入37℃恒溫水浴箱中靜置，30min后置入離心機(jī)進(jìn)行10min的離心處理，離心速率為4 000r/min；采用捕獲法(IgM抗體)以及間接法(IgG)原理進(jìn)行檢測(cè)；將離心液放入0℃以下的環(huán)境內(nèi)備檢；根據(jù)抗原抗體特異性結(jié)合來(lái)促進(jìn)酶標(biāo)記的免疫復(fù)合物的生成的原理，洗脫，分離其他未結(jié)合的物質(zhì)后，加入發(fā)光底物液后，辣根過(guò)氧化物酶結(jié)合物，催化底物液反應(yīng)發(fā)出光子，光子量和強(qiáng)度與樣本中待檢物呈正相關(guān)，從而通過(guò)PMT(光電倍增管)測(cè)定光子量和強(qiáng)度來(lái)判斷待測(cè)物質(zhì)的濃度。(2)問(wèn)卷調(diào)查：由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)療人員向2 000例育齡婦女發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查時(shí)間均為產(chǎn)前，調(diào)查內(nèi)容為產(chǎn)婦的長(zhǎng)期居住地、年齡以及有無(wú)動(dòng)物接觸史(孕前1年內(nèi)是否與貓、狗寵物及家畜有長(zhǎng)期接觸)，問(wèn)卷回收后對(duì)其進(jìn)行復(fù)查，排除漏填、錯(cuò)填的問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1 TORCH陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果 本文2 000例育齡期婦女經(jīng)TORCH檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性人數(shù)有276例，其中RV有34例(1.70%)，TOX有22例(1.10%)，CMV有181例(9.05%)，HSV2有39例(1.95%)。

2.2 不同長(zhǎng)期居住地育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比 經(jīng)檢測(cè)，長(zhǎng)期居住城市的育齡婦女產(chǎn)前TORCH篩查陽(yáng)性率明顯低于農(nóng)村的育齡婦女(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比 經(jīng)檢測(cè)，20～30歲組的TORCH陽(yáng)性率在所有年齡組中最高；RV的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，CMV的陽(yáng)性率隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

表1 不同長(zhǎng)期居住地育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

表2 不同年齡育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

2.4 有/無(wú)動(dòng)物接觸史的育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比 經(jīng)檢測(cè)，有動(dòng)物接觸史的育齡婦女陽(yáng)性率明顯高于無(wú)動(dòng)物接觸史的育齡婦女(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 有/無(wú)動(dòng)物接觸史的育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

3 討論

TORCH中的HSV2、RV、TOX、CMV具有感染率高且呈現(xiàn)出隱匿性的特點(diǎn)，患者在感染后通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因此大多數(shù)婦女在孕前或產(chǎn)前均無(wú)法察覺(jué)自身的TORCH感染情況，為T(mén)ORCH感染的傳播與深化埋下了隱患[4]。

本文結(jié)果顯示，長(zhǎng)期居住城市的育齡婦女TORCH陽(yáng)性率明顯比長(zhǎng)期居住農(nóng)村的育齡婦女要低(P<0.05)，究其原因?yàn)槌鞘信缘目傮w衛(wèi)生意識(shí)較高，同時(shí)較為關(guān)注自身健康狀況，在妊娠后大多數(shù)城市女性會(huì)按照要求定期前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。而農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境較差，基礎(chǔ)醫(yī)療資源不完善，人群的健康意識(shí)普遍較低，因此農(nóng)村育齡婦女對(duì)于TORCH病毒感染缺乏了解，不具備警惕性，日常生活中存在較多的衛(wèi)生安全問(wèn)題[5]。同時(shí)，農(nóng)村女性在妊娠后定期進(jìn)行產(chǎn)檢的人群比例較低也是導(dǎo)致TORCH陽(yáng)性率高的因素。該結(jié)果提示了應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的TORCH篩查健康宣傳，提升農(nóng)村地區(qū)的整體基礎(chǔ)醫(yī)療水平，對(duì)農(nóng)村地區(qū)女性予以更多的產(chǎn)前體檢輔助政策。

從與動(dòng)物接觸史來(lái)看，本文結(jié)果顯示有動(dòng)物接觸史的育齡婦女TORCH陽(yáng)性率明顯高于無(wú)動(dòng)物接觸史的女性(P<0.05)。提示育齡期婦女的TORCH感染與接觸動(dòng)物史有密切關(guān)聯(lián)。究其原因在于城市女性較為喜愛(ài)在家中豢養(yǎng)貓、狗等寵物，并部分女性沒(méi)有定期對(duì)寵物進(jìn)行健康檢查以及注射寵物疫苗，因此極易受到來(lái)自寵物攜帶病毒的感染。而在農(nóng)村中大部分家庭都不同程度的圈養(yǎng)牛、豬、羊等家畜，由于農(nóng)村衛(wèi)生意識(shí)較差，對(duì)于牲畜糞便、水源的消毒力度不足，許多農(nóng)村婦女在打掃牲畜住棚、喂養(yǎng)牲畜之后并沒(méi)有進(jìn)行徹底的

自我清潔工作[6]，也沒(méi)有樹(shù)立定期體檢的意識(shí)，因此導(dǎo)致其受到TORCH感染的概率大幅度提高。所以，有動(dòng)物接觸史的女性在計(jì)劃妊娠前應(yīng)著重進(jìn)行TORCH篩查，未有妊娠計(jì)劃時(shí)應(yīng)注重避孕，避免在受感染的情況下妊娠，最終導(dǎo)致需要人工終止妊娠；醫(yī)生在接診已懷孕的婦女時(shí)也應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)生活史，若發(fā)現(xiàn)孕前有動(dòng)物接觸史的女性應(yīng)提高警惕，務(wù)必使其明確TORCH篩查的重要性。

據(jù)相關(guān)學(xué)者文獻(xiàn)報(bào)道[7]，TORCH感染的好發(fā)年齡段為20～30歲。本文結(jié)果顯示，20～30歲組的TORCH陽(yáng)性率在所有年齡組中最高；RV的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，CMV的陽(yáng)性率隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符。這提示了在進(jìn)行TORCH篩查時(shí)應(yīng)對(duì)20～30歲年齡段的受試者進(jìn)行重點(diǎn)篩查，同時(shí)加強(qiáng)該年齡段夫妻的疾病預(yù)防知識(shí)。

綜上所述，長(zhǎng)期居住于農(nóng)村、年齡介于20～30歲以及具有動(dòng)物接觸史的育齡婦女為T(mén)ORCH的易感群體，因此育齡期婦女首先應(yīng)加強(qiáng)自身行為規(guī)范與衛(wèi)生安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)居住環(huán)境的清潔工作。醫(yī)療部門(mén)及其他相關(guān)政府部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)關(guān)于TORCH篩查重要性的宣傳工作，同時(shí)完善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，以全社會(huì)之力為優(yōu)生優(yōu)育做出貢獻(xiàn)。