凌小紅

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院皮膚科 516000

帶狀皰疹屬于一種神經(jīng)性的皮膚疾病，該病主要因皰疹病毒感染所致，患者臨床表現(xiàn)多為沿單側(cè)神經(jīng)排列的紅斑與丘疹，同時(shí)還伴程度不一的疼痛，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對帶狀皰疹，目前常予以抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)治療，且予以小劑量潑尼松用藥，通過該藥的抗炎與抗過敏作用，抑制組胺與毒性物質(zhì)釋放，改善患者臨床癥狀[1]。然而常規(guī)方法卻無法有效改善患者的疼痛癥狀，所以為進(jìn)一步的提高療效，近年來針對帶狀皰疹患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加巴噴丁膠囊治療，該藥物是常用的輔助藥物，對皰疹后神經(jīng)痛的治療有重要幫助[2]。本文探討了采用加巴噴丁膠囊+小劑量潑尼松治療帶狀皰疹的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2019年2月我院100例帶狀皰疹患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《中國臨床皮膚科學(xué)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均無藥物過敏情況。(3)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。(2)存在藥物過敏及血液系統(tǒng)疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，具體的分組標(biāo)準(zhǔn)如下：研究組50例，男28例，女22例；年齡24～64歲，平均年齡(45.2±2.3)歲。對照組50例，男30歲，女20歲；年齡22～62歲，平均年齡(44.9±2.5)歲。兩組一般資料比較差異小(P>0.05)，可比性高。

1.2 方法 兩組患者均在入院后予以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)支持治療，具體為口服鹽酸伐昔洛韋顆粒，300mg/次，2次/d；口服維生素B1片，10mg/次，3次/d；口服甲鈷胺膠囊，0.5mg/次，3次/d。在上述的治療基礎(chǔ)上，給予對照組使用小劑量潑尼松治療，10mg/次，3次/d。研究組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，加用加巴噴丁膠囊，首次用藥劑量為0.3g，第2天服用0.6g，分2次服完，第3天服用0.9g，分3次服完，之后根據(jù)疼痛緩解需求增量到1.8g/d，分3次服完。兩組均持續(xù)進(jìn)行4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中國臨床皮膚科學(xué)》[3]中所擬定的帶狀皰疹標(biāo)準(zhǔn)評估療效。痊愈：較治療前相比結(jié)痂脫落>90%，輕度或無疼痛，睡眠無影響；顯效：結(jié)痂脫落60%～90%，輕度疼痛對生活質(zhì)量有輕度影響；有效：結(jié)痂脫落30%～59%，中度疼痛對生活質(zhì)量有一定影響；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)采取視覺模擬評分表(VAS)評價(jià)患者治療前、治療2周與治療4周的疼痛程度，分值為0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。(3)記錄用藥治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)類型為消化道反應(yīng)、頭暈等，記錄發(fā)生例數(shù)及類型，比較治療的安全性。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 疼痛緩解 在治療2周與4周后，兩組患者VAS疼痛評分均明顯較治療前降低，但在治療后的各個(gè)時(shí)間段VAS評分上研究組均明顯較對照組低(P<0.05),見表2。

表2 治療前后兩組VAS評分比較分)

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，研究組出現(xiàn)1例惡心、1例胃腸道癥狀及2例頭暈，總發(fā)生率為8.00%。對照組出現(xiàn)1例惡心、2例乏力、1例頭暈及1例黑便，總發(fā)生率為10.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異(χ2=0.122，P=0.727)。不良反應(yīng)癥狀均較輕，經(jīng)停藥或?qū)ΠY處理后兩組不良反應(yīng)均消失。

3 討論

帶狀皰疹是一種因皰疹病毒感染所致皮膚疾病，疾病發(fā)病特點(diǎn)是沿著身體的一側(cè)存在神經(jīng)帶狀分布的簇集水皰，此外還伴神經(jīng)性疼痛、淋巴結(jié)腫大，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重甚至威脅患者生命健康，所以臨床中提倡予以患者早診斷、早治療，以改善患者預(yù)后[4]。

針對帶狀皰疹，臨床中提倡確診疾病首選予以抗病毒與營養(yǎng)神經(jīng)治療，借助基礎(chǔ)的治療可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀及身體狀況，同時(shí)還予以患者使用小劑量潑尼松[5]。潑尼松為具有抗炎、抗過敏功效的藥物，可抑制組織增生，降低毛細(xì)血管通透性，改善缺血缺氧情況，減少炎性滲出及抑制組胺的釋放[6]。此外潑尼松還可在口服后被機(jī)體完全吸收，在體內(nèi)可同皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白相結(jié)合，如此達(dá)到改善皮膚癥狀的目的。然而常規(guī)方法卻無法改善患者神經(jīng)疼痛情況，這使得患者生活質(zhì)量難以得到有效的提高，因此在實(shí)際針對帶狀皰疹的治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以加巴噴丁治療。加巴噴丁是一種常用的輔助性治療藥物，該藥物主要是通過干預(yù)GABA釋放及受體活性調(diào)節(jié)，抑制電壓依賴性鈣離子通道的產(chǎn)生，減少鈣離子內(nèi)流及大腦去甲腎上腺素釋放，如此達(dá)到緩解患者神經(jīng)痛[7]。將加巴噴丁連同小劑量的潑尼松一同用于帶狀皰疹的治療中，借助潑尼松對纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管增生抑制改善癥狀，借助加巴噴丁抑制神經(jīng)反射中樞信號傳遞，緩解疼痛，因此二者協(xié)同作用可起到顯著療效及緩解神經(jīng)疼痛的效果，這大大提高患者生活質(zhì)量[8]。本文結(jié)果顯示，在臨床療效上，研究組治療總有效率顯著高于對照組，治療前后疼痛改善上研究組較對照組顯著，該結(jié)果表明聯(lián)合用藥的方法在帶狀皰疹的治療上效果顯著。此外結(jié)果還顯示在不良反應(yīng)發(fā)生情況上兩組無顯著差異，且不良反應(yīng)較輕，經(jīng)相關(guān)的處理后消失，這也表明聯(lián)合用藥的方法安全性較高。

綜上所述，針對帶狀皰疹，臨床治療中采取加巴噴丁膠囊聯(lián)合小劑量潑尼松的方案，可取得顯著的療效，緩解患者神經(jīng)痛，且治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此該治療方案值得在臨床中大力推廣使用。