吳 濤

江西省新余第二醫(yī)院，江西省新余市 338000

精神分裂癥是臨床上最為常見的精神疾病之一，病因未明，多于青壯年緩慢或亞急性起病，部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。該病病程遷延，發(fā)作反復(fù)且易惡化加重，若不及時(shí)治療，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。目前臨床上治療該病的藥物多為西藥，但西藥副作用較多且治療費(fèi)用偏高，增加了患者及其家庭負(fù)擔(dān)[3]。精神分裂癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“癲、狂”病的范疇，多因情志失調(diào)、痰濁郁結(jié)所導(dǎo)致，最終患者心竅蒙蔽，陰陽(yáng)失調(diào)從而患上精神分裂癥[4]。滌痰化瘀理神湯是治療各種精神類疾病的藥物。本文旨在探究滌痰化瘀理神湯在治療精神分裂癥患者中的療效，望能為臨床用藥提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月—2019年3月本院收治的82例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，其中男22例，女19例，年齡18～65歲，平均年齡(41.3±1.6)歲，平均病程(4.2±0.9)個(gè)月；觀察組41例，其中男24例，女17例，年齡19～66歲，平均年齡(42.4±1.1)歲，平均病程(4.1±0.5)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)[5]中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)中醫(yī)診斷為痰氣郁結(jié)型癲病者；(3)PANSS評(píng)分高于60分者；(4)對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)哺乳期及妊娠期婦女；(2)有嚴(yán)重心腦血管疾病者；(3)依從性不良者；(4)入院前長(zhǎng)期采用抗精神病藥物者。

1.2 方法 對(duì)照組采用利培酮(江蘇恩華公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2005016)進(jìn)行治療，最初給予藥物1mg/d，1周內(nèi)增加至3mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用滌痰化瘀理神湯，方劑組成：枳實(shí)15g、半夏15g、茯苓15g、膽南星10g、郁金15g、菖蒲15g、海浮石20g、川貝母15g、丹參20g、紅花15g、桃仁15g、琥珀5g、莪術(shù)15g、大黃15g，水煎服，分3次服用,并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行加減治療。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后炎性因子水平(IL-2、IL-8)變化、PANSS量表評(píng)分變化以及治療后兩組患者的臨床療效。根據(jù)PANSS量表評(píng)分確定療效，顯效：PANSS評(píng)分降低了75%以上；有效：PANSS評(píng)分降低50%～75%；無(wú)效：PANSS評(píng)分降低不到50%。臨床總有效率包括有效率和顯效率。分別在患者接受治療前以及治療后8周清晨采集患者空腹時(shí)的靜脈血3ml, 離心后取上清液并應(yīng)用試劑盒檢測(cè)兩組患者IL-8、IL-2炎性因子濃度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前，兩組炎性因子水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

注：與對(duì)照組治療前比較，*P>0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 治療前，兩組PANSS評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組治療前比較，*P>0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05。

2.3 兩組患者臨床總有效率對(duì)比 治療后，觀察組臨床總有效率為95.12%，顯著高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.145，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率對(duì)比

3 討論

精神分裂癥是具有一組癥狀群的臨床綜合征，由多因素構(gòu)成。目前其病因尚不明確，但普遍認(rèn)為是個(gè)體心理易感素質(zhì)及外部環(huán)境不良因素共同作用產(chǎn)生，無(wú)論是哪種因素都有可能導(dǎo)致內(nèi)在生物學(xué)因素發(fā)生改變使得疾病發(fā)生[6]。細(xì)胞因子是由部分基質(zhì)細(xì)胞及免疫細(xì)胞分泌的一種小分子多肽，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在者相應(yīng)的受體，因此細(xì)胞因子與精神疾病的發(fā)生、免疫系統(tǒng)的激活有一定聯(lián)系，有些研究表明，大部分精神分裂癥患者都具有免疫功能異常癥狀[7]。

細(xì)胞生長(zhǎng)因子IL-2和IL-8是判斷患者體內(nèi)是否發(fā)生免疫應(yīng)答的指標(biāo)之一，IL-2是由T細(xì)胞分泌的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可在淋巴因子的生長(zhǎng)繁殖及免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。IL-8是一種趨化因子，主要作用為激活中性粒細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞，使其機(jī)體開始進(jìn)行免疫反應(yīng)，若其濃度明顯增高，說(shuō)明患者體內(nèi)已開始產(chǎn)生免疫應(yīng)答[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者IL-2及IL-8水平均顯著低于對(duì)照組，這表明滌痰化瘀理神湯能有效改善患者機(jī)體的免疫功能，加快患者病情的恢復(fù)。

利培酮是一種西醫(yī)常用于治療急性和慢性精神分裂癥的藥物，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀，且對(duì)陽(yáng)性及陰性癥狀、伴發(fā)的焦慮、抑郁等癥狀有較好的療效，并且能在維持治療期間持續(xù)發(fā)揮臨床療效[9]。但是利培酮不良反應(yīng)較多，對(duì)患者會(huì)造成一定影響[10]。精神分裂癥屬于中醫(yī)癲病范疇，病因?yàn)樘禎嵊艚Y(jié)，蒙蔽心竅導(dǎo)致的陰陽(yáng)失調(diào)。滌痰化瘀理神湯是治療精神疾病的經(jīng)驗(yàn)方，其中的半夏、茯苓可燥濕化痰，枳實(shí)、膽南星、郁金、菖蒲、海浮石、川貝母可逐痰理氣散結(jié)，丹參、紅花、桃仁、琥珀、莪術(shù)可活血化瘀通竅，大黃可通腑下泄，引邪下行。本方通過(guò)滌痰化瘀，理神通竅，可較好地治療痰氣郁結(jié)型癲病以及各類其他精神類疾病。采用中醫(yī)治療精神分裂癥有一定的療效與優(yōu)勢(shì)，而將西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合治療，療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西藥,兩者聯(lián)合不僅有效地提高了治療效果，而且還可降低不良作用的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的病情。本文中，觀察組患者的PANSS量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，這表明滌痰化瘀理神湯聯(lián)合利培酮能夠較好地改善患者癥狀并有效治療精神分裂癥。

綜上所述，滌痰化瘀理神湯能夠改善患者機(jī)體的免疫功能以及臨床癥狀，加速病情的恢復(fù)，有效治療精神分裂癥，值得臨床推廣。