韓興平 李 玉 陳卓園園 官 平 曾 敏 李 丹

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川省瀘州市 646000

隨著新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV,簡稱新冠肺炎)疫情蔓延和感染病例的增加，國家衛(wèi)生健康委員會將2019-nCoV感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。從目前的資料來看, 與SARS相比較, 新冠肺炎的致死率較低, 但傳染性更強(qiáng)[2-4]。腫瘤患者由于病情特殊，抵抗力較普通人低，感染后病情更重。一項(xiàng)回顧性臨床研究也指出, 由醫(yī)院相關(guān)性傳播所導(dǎo)致的新冠肺炎并不少見，其中5例來自腫瘤科病房[5]。為響應(yīng)疫情防控措施，我科積極做好防控工作，加強(qiáng)腫瘤患者管理。因此，在貫徹落實(shí)新冠肺炎疫情防控方針的前提下，為保證患者就醫(yī)時效性，避免醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，對某三甲醫(yī)院腫瘤患者進(jìn)行新冠肺炎的知信行現(xiàn)狀調(diào)查，以增加患者對新冠肺炎的了解以及對醫(yī)護(hù)人員的理解。為保障患者安全、科學(xué)、及時、有序的入院治療提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 選取疫情期間的住院及院外等待返院的預(yù)約患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查明確診斷為惡性腫瘤的患者;年齡≥18歲;意識清楚，無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加本調(diào)查研究者;有聽力或視力障礙，無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:(1)一般資料調(diào)查表包括年齡、性別、民族、家庭成員、居住地、文化程度、職業(yè)、接觸史等。(2)腫瘤患者新冠肺炎知信行問卷，問卷包括腫瘤患者新冠肺炎知識(16個條目)、態(tài)度(8個條目)、行為(5個條目)三個維度，共29個條目。知識部分為是非題和選擇題，正確計(jì)1分，錯誤計(jì)0分，總分為16分。態(tài)度和行為部分采用 Likert 5 級評分法。態(tài)度部分從4分(非常必要)到1分(沒有必要)，總分最高為32分，最低為8分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的態(tài)度越積極。行為部分中“您是否會因?yàn)橐咔槠陂g的特殊規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿(比如疫情篩查延長入院時間)”為反向計(jì)分條目，從1分(經(jīng)常會)到4分(從不)，其余皆為正向計(jì)分，從4分(經(jīng)常會)到1分(從不)，總分最高為20分，最低為5分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的行為越規(guī)范。

1.2.2 調(diào)查方法：住院患者采用現(xiàn)場填寫紙質(zhì)問卷的形式，不能書寫者可由護(hù)士為其解釋后按其意愿進(jìn)行填寫。院外患者采用填寫問卷星的方式，無法上網(wǎng)或未使用手機(jī)者可由親屬按其意愿進(jìn)行代填。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放問卷120份，問卷星210份，共計(jì)330份，回收330份，回收率100%，回收問卷中有效問卷327份，有效回收率為99.09%。

2.1 調(diào)查對象一般資料 見表1。

2.2 調(diào)查對象新冠肺炎知識、態(tài)度、行為三個維度中得分明顯較低條目情況 知識部分有兩個條目得分較低，態(tài)度和行為部分分別有一個條目得分較低。見表2。

2.3 調(diào)查對象新冠肺炎知識、行為、態(tài)度水平 對問卷總分及各維度得分進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)后，符合正態(tài)分布，調(diào)查對象新冠肺炎知識得分為(13.17±1.65)分(滿分16分)、態(tài)度(29.14±2.19)分(滿分32分)、行為(16.27±1.49)分(滿分20分)，總分(58.58±3.46)分(滿分68分)。良：>滿分×85%，差：<滿分×60%，中：介于兩者之間[6]。調(diào)查對象新冠肺炎知信行得分各個等級人數(shù)見表3。

表1 調(diào)查對象一般資料

表2 調(diào)查對象新冠肺炎各維度得分明顯較低條目情況(n=327)

表3 調(diào)查對象新冠肺炎知信行得分各個等級人數(shù)[n(%)]

3 討論

3.1 腫瘤患者新冠肺炎知信行現(xiàn)狀 調(diào)查對象新冠肺炎知信行均分為(58.58±3.46)分，處于較高水平，可能與大多數(shù)患者都接受過相關(guān)宣傳教育有關(guān)。知識維度得分有46.79%的患者≥13.6分(>16×85%)，達(dá)到良好水平，還有2.75%的患者不及格(<16×60%)；態(tài)度維度得分有79.82%的患者≥27.2分(>32×85%)，具有積極正性的態(tài)度，本調(diào)查中沒有患者不及格(<32×60%)；行為維度有60.55%的患者≥17分(>20×85%)，日常行為符合新冠肺炎的防護(hù)要求，1.83%的患者行為不及格(<20×60%)。新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，且有聚集發(fā)病現(xiàn)象,因此，防護(hù)尤為重要[7]。本研究大部分調(diào)查對象面對新冠肺炎疫情具有正性的態(tài)度、規(guī)范的行為，可能與國家采取積極政策以及患者對事態(tài)嚴(yán)重性有較好的認(rèn)識有關(guān)。但仍有較大一部分患者對新冠肺炎的相關(guān)知識沒有很好的認(rèn)識，可能會誤導(dǎo)其態(tài)度和行為。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬新冠肺炎知識的宣教，尤其是在等待入院和辦理入院時。該病尚有許多未知領(lǐng)域，因此，積極面對，加強(qiáng)對現(xiàn)有知識的正確認(rèn)識，遵守已知的防護(hù)行為(如戴口罩、少出門、勤洗手、開窗通風(fēng)等)仍是目前最有效的應(yīng)對方式。

3.2 調(diào)查對象知識、態(tài)度、行為的不足 本研究三個維度中知識維度僅有46.79%的患者達(dá)到良好水平，低于態(tài)度和行為維度。從知識維度中得分最低的兩個條目來看，本研究的調(diào)查對象個人防護(hù)、公共防護(hù)方面的知識還需加強(qiáng)。調(diào)查患者總體態(tài)度較積極，但仍有很多患者認(rèn)為按醫(yī)院規(guī)定就醫(yī)沒有必要或者無所謂，這可能與醫(yī)院規(guī)定給患者就醫(yī)過程帶來不便有關(guān)，甚至導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)反復(fù)宣講患者及家屬按規(guī)定就醫(yī)的重要性，以保證有效防控疫情和患者就醫(yī)的時效性。除以上得分較低條目以外，知識部分還應(yīng)加強(qiáng)對患者新冠肺炎癥狀、傳播途徑等的告知，促進(jìn)患者錯誤態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。另外，應(yīng)向患者及其照顧者講解住院期間的注意事項(xiàng)和正確就診方式，防止醫(yī)院相關(guān)性感染和意外感染以及病毒的散播。

3.3 本研究的局限性 由于人力、物力、時間有限，本研究僅針對某三甲醫(yī)院腫瘤患者，未涉及其他疾病患者和健康人。旨在了解腫瘤患者面對新冠肺炎的知信行現(xiàn)狀，針對性為腫瘤患者提供宣教，制定切實(shí)可行的就醫(yī)注意事項(xiàng)提供依據(jù)。因此，為保證研究評價(jià)結(jié)果更加準(zhǔn)確，在以后的研究中，可以擴(kuò)大調(diào)查人群、增加研究方向，比如公眾疫情應(yīng)對方式、心理變化等進(jìn)行多方位綜合研究，全面了解公眾知信行總體現(xiàn)狀，為有效防控新冠肺炎，戰(zhàn)勝新冠肺炎提供參考依據(jù)。