左璐

新冠病毒似乎在印度束手無策。

自疫情從武漢暴發(fā)一個多月以來，截至3月2日，印度官方至今公布的新冠肺炎感染病例僅5例，均為輸入型病例，有其他暴發(fā)疫情國家的旅行史，而且，其中3例均已治愈，回家隔離。

作為人口數(shù)量第二大國，印度擁有世界上面積最大的貧民窟，多數(shù)人生活在資源匱乏、醫(yī)療衛(wèi)生落后、疾病悄然滋生的環(huán)境中。1月31日，英國媒體《每日電訊報》的記者前往印度首都德里東北部的一家公立醫(yī)院，記錄下了那里不容樂觀的衛(wèi)生條件：“尿液滲在走廊上，門上搭著臟毛巾，急救病區(qū)甚至有流浪狗轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。”

但與全球加速蔓延的疫情截然相反，印度成為亞洲疫情蔓延最緩慢的國家之一。而最早確診病例的南印度喀拉拉邦，更是在兩天后，其財政部長就在社交媒體上宣布，喀拉拉邦贏得了與新型冠狀病毒的斗爭。

于是很多人要問：總?cè)丝趯⒔?4億，疫情為何沒在印度暴發(fā)？

快速反應(yīng)

薩莉是印度確診的第一例新型冠狀病毒患者，也是武漢大學(xué)三年級醫(yī)學(xué)生。1月24日，她從武漢回到了印度家中。

剛開始，她沒有任何癥狀出現(xiàn)，按照喀拉拉邦衛(wèi)生部門的規(guī)定，她在家進行隔離。三天后，她感覺喉嚨開始有點痛，電話上報后，救護車過來把她送至醫(yī)院。

薩莉以為自己只是有些小感冒而已，但檢驗結(jié)果遲遲沒有出來。當(dāng)時看到新聞報道印度已有一例感染病例，她開始懷疑。直到醫(yī)生們告訴她檢查結(jié)果為陽性，薩莉才知道，自己就是電視里通報的首位感染者。

印度的新德里，孟買，班加羅爾等多個城市報告了冠狀病毒疑似病例，最初確診的均在喀拉拉邦。作為印度最安全且較富裕的地區(qū)，喀拉拉邦教育水平和醫(yī)療資源普遍高于其他邦，將子女送去海外留學(xué)的意愿普遍較高。作為中國擁有最多大學(xué)和大學(xué)生的城市，武漢有著較低的生活與教育成本，同時可以英語教學(xué)，成為印度留學(xué)生們的熱門之選。

暴發(fā)疫情的喀拉拉邦，在世衛(wèi)組織警報發(fā)出后就開始著手準(zhǔn)備了。據(jù)澎湃新聞報道，他們對邦內(nèi)所有疑似新冠肺炎和流感的病例進行監(jiān)控，每個區(qū)都指定兩間公立醫(yī)院和一間私立醫(yī)院作為定點醫(yī)院，設(shè)立隔離病房。2月3日確診第三例病例后，宣布全邦進入緊急狀態(tài)。

邦衛(wèi)生部成立了一個跨專業(yè)的應(yīng)急指揮部，有18個小分隊，分別負(fù)責(zé)不同內(nèi)容，包括居家隔離、住院隔離、接觸者追蹤，以及對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進行應(yīng)急培訓(xùn)。每天小分隊碰頭兩次，進行情況匯總，更新可用床位等信息。有專人負(fù)責(zé)觀察居家隔離者的狀況，包括藥品采買、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)和生活物資采購，有時還需協(xié)調(diào)鄰里，避免恐懼、污名化和歧視。

WHO公布的相關(guān)指南建議也被翻譯成了喀拉拉邦通行的馬拉雅拉姆語，分發(fā)到各個區(qū)域。為緩解恐慌情緒，除了24小時全天候熱線電話，政府每天會在衛(wèi)生服務(wù)部的官網(wǎng)上進行英文和馬拉雅拉姆語雙語通報，包括隔離者數(shù)量、動態(tài)、樣本測試狀況，以及醫(yī)治進展。

據(jù)媒體報道，截至2月11日，印度喀拉拉邦已發(fā)現(xiàn)3447例新冠病毒疑似案例。其中，3420人在家中進行自我隔離。

印度全國層面也做出了反應(yīng)。據(jù)媒體報道，第一例新冠肺炎患者確診后，印度暫停出口口罩和防護服等物資，之后也迅速建立符合標(biāo)準(zhǔn)的實驗室，對來自疫情重點發(fā)生國的入境旅客采取嚴(yán)格的檢測措施。

據(jù)《2019年全球衛(wèi)生安全（GHS）指數(shù)》，雖然在195個國家中，印度整體得分僅排第57名，還在肯尼亞、菲律賓、阿聯(lián)酋之后，但該國的“快速反應(yīng)以及緩解流行病傳播”分項的得分，排名32，僅次于日本，比意大利、俄羅斯等國還要靠前。

在醫(yī)院度過的25天里，薩莉得到了“特殊照顧”。醫(yī)院為她特地搭設(shè)了Wi-Fi，以便她跟進武漢大學(xué)的網(wǎng)課學(xué)習(xí)，也吃了很多她最愛的印度香飯。本來想看韓國的電影《流感》，朋友建議她不要看這一類型的電影，她找來馬來西亞喜劇娛樂自己。

在公開其他3例感染病例后，喀拉拉邦的經(jīng)濟再一次受到?jīng)_擊。前兩年，這一地區(qū)連續(xù)經(jīng)歷了尼帕病毒和洪災(zāi)的侵襲。

尼帕病毒被世界衛(wèi)生組織列為2018年需要關(guān)注的10種潛在高危傳染病之一。這種病毒能攻擊人和動物的肺部和大腦，癥狀包括發(fā)燒、頭疼、嗜睡、昏迷、意識模糊，人和動物的死亡率分別高達(dá)75%和60%。

2018年7月的尼帕病毒造成了17人死亡，但也是這次事件，使喀拉拉邦的傳染病控制進入了“后尼帕?xí)r代”： 升級醫(yī)院和護理中心的突發(fā)傳染病應(yīng)急培訓(xùn)和演習(xí)，醫(yī)院特意設(shè)置可快速裝配的隔離病房。

喀拉拉邦衛(wèi)生和社會福利部長莎伊拉賈稱，雖然目前新冠肺炎的擴散局勢已基本得到控制，政府還是會在接下來幾周時間內(nèi)保持高度警惕，民眾不必恐慌。韓國和日本疫情相繼暴發(fā)后，印度停止了這兩個國家的簽證發(fā)放。

“一切如常”

1月31日，在武漢留學(xué)的阿加瓦爾坐上了印度的包機。在武漢大學(xué)就讀臨床醫(yī)學(xué)的他，登上這架飛機前，已經(jīng)在寢室呆了一個星期。

2月1日，飛機降落在新德里的英迪拉·甘地機場，阿加瓦爾和機上的兩百多名男性一起被運送至33公里外的馬內(nèi)薩爾進行隔離，這里由武裝部隊醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理。女性則被送至另一個切吾拉營地，由印度邊防警察管理。

2019年6月4日， 印度喀拉拉邦戈奇，一名衛(wèi)生人員在隔離區(qū)域工作。當(dāng)時，喀拉拉邦暴發(fā)了尼帕病毒疫情。（ 新華社 圖）

據(jù)阿加瓦爾說，在進入男性隔離區(qū)前，進行了基本的血液和唾液檢查，之后被送進二十人一間的營房。大家聚集在一起吃飯，五六十個人共用五個衛(wèi)生間，“一旦真的有人攜帶病毒，極有可能發(fā)生交叉感染”，他接受媒體采訪時說。

印度衛(wèi)生部2月6日宣布，從武漢撤回的所有疏散者均呈陰性。其中406名隔離者在2月19日被疏散，返回家中。

印度甘地納格爾的公共衛(wèi)生機構(gòu)主管馬瓦蘭卡認(rèn)為，印度需要正確看待這次疫情，而非恐慌。他舉例說，印度西部港口城市蘇拉特1994年發(fā)生鼠疫，導(dǎo)致52人死亡。隨之而來的恐慌、大規(guī)模人口轉(zhuǎn)移、貿(mào)易禁運等問題，最終造成20億的經(jīng)濟損失。

從事中印旅游的內(nèi)賈爾現(xiàn)生活在德里，經(jīng)常往返中印兩國，去年12月底，他從中國返回印度，最近不停有中國朋友給他轉(zhuǎn)發(fā)“喀拉拉邦隔離千人，疑似感染”的新聞，他特意給在那里做生意的表哥打了幾次電話，確認(rèn)情況一切如常。但內(nèi)賈爾所在的德里東北部剛剛平息了一場騷亂。這場2月23日開始的騷亂已造成43人死亡，360人受傷。

2019 年12 月11日，印度通過《公民身份法》，授予2014年12月后因“宗教迫害”進入印度的巴基斯坦、孟加拉國、阿富汗三國國民印度公民身份，包括印度教、錫克教等諸多教派，唯獨穆斯林教被排除在外。法令一出，反對和支持者紛紛示威游行。最終在2月23日這天，升級成了穆斯林教徒、印度教徒和警察之間的混戰(zhàn)。

內(nèi)賈爾似乎已經(jīng)習(xí)以為常?；鞈?zhàn)與疫情接連發(fā)生，他依舊照常參加了朋友的聚餐和婚禮，“身邊幾乎沒有人戴口罩，餐廳，商場照常營業(yè)?！?h3>潛在威脅

對中國實行封鎖后，中印間進出口受到影響，特別是制藥行業(yè)。據(jù)印度貿(mào)易促進委員會稱，印度公司進口的活性藥物成分（API）約有85%來自中國，關(guān)鍵的抗生素和退燒藥的原料，幾乎是100%的依賴，這種依賴將導(dǎo)致印度面臨藥物原料供應(yīng)中斷和價格大幅波動的風(fēng)險。

印度政府人力資源發(fā)展部前部長、聯(lián)合國通信和公共信息的前副秘書長塔魯爾表示，印度各邦的醫(yī)療水平不平衡，喀拉拉邦作為經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的省邦，或許能控制住這次病毒的擴散，但其他邦可能會困難重重。印度哈爾邦在過去40年間，還在一直試圖防治急性腦炎癥候群病的死亡，去年6月，這一疾病造成了103名兒童的死亡。

印度政府給出的官方疫情防控診療方案也飽受詬病，其中包含順勢療法和阿育吠陀療法等草藥療法以及多種偏方。隨后政府撤回了這一診療建議，稱其只是預(yù)防方案，印度衛(wèi)生體系有一套完整的計劃以應(yīng)對疫情傳播。

印度社交網(wǎng)絡(luò)上傳播著“喝牛尿會治愈新冠病毒”的說法。牛在印度教中有著神圣地位，牛尿被認(rèn)為具有高價值。印度科技部門還就此展開了專業(yè)科研研究，從醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)、食品營養(yǎng)方面探究牛尿及?！案碑a(chǎn)品”的價值。

塔魯爾認(rèn)為印度對新冠病毒還未引起足夠重視，“萬一集體暴發(fā)，我們完全沒有能力復(fù)制中國如此嚴(yán)苛的措施，武漢的封鎖在印度任何一個城市都是不可能實現(xiàn)的?！?/p>

關(guān)于印度病例少的原因，存在各種說法。有人擔(dān)心，很可能和得到檢測的人口基數(shù)少有關(guān)，大量病例或許不能得到檢測。也有聲音認(rèn)為，這與印度天氣炎熱有關(guān)。不過，目前也還未有科學(xué)證明印度的溫暖氣候會影響這一病毒的傳播?！拔覀儗π鹿诓《镜恼J(rèn)知還不足，不能下判斷說高溫會影響病毒的傳播”，印度馬尼帕爾病毒學(xué)研究所所長阿倫庫馬爾說。

據(jù)財新報道，12月中旬至今，印度各地都暴發(fā)了大規(guī)模示威游行，抗議莫迪政府的新公民法公然歧視穆斯林群體。這也給印度帶來了疫情風(fēng)險。本地傳染鏈萬一開啟，這些肢體接觸以及肢體沖突不斷的集會游行，在印度人口密度超高、部分地區(qū)衛(wèi)生水平和防疫意識不足的大背景下，將為總理莫迪帶來艱巨的抗疫挑戰(zhàn)。

比爾·蓋茨擔(dān)心新型冠狀病毒會讓中低收入國家本就相當(dāng)薄弱的衛(wèi)生系統(tǒng)更加不堪重負(fù)。印度自上世紀(jì)90年代經(jīng)濟自由化以來，由國家主要金融寡頭管理的私立醫(yī)院拔地而起。這些私立醫(yī)院的醫(yī)生，收入與診斷治療掛鉤，高于公立醫(yī)院數(shù)倍的收入背后，是轉(zhuǎn)移到患者身上的“過度診療”。

印度恰恰就是如此。在《資本之都：21世紀(jì)德里的美好與野蠻》一書中，作者拉納·達(dá)斯古普塔記錄了印度建立在貪婪與灰色之上的醫(yī)療現(xiàn)狀：醫(yī)生被迫成為賺錢機器，簡單純粹的追求收入最大化。“企業(yè)化”的私立醫(yī)院擠壓公立醫(yī)院的生存空間，醫(yī)生涌去私立醫(yī)院，公立醫(yī)院醫(yī)療水平直線下降。

這種情況下，一旦印度暴發(fā)疫情，很容易帶來嚴(yán)重后果。據(jù)外媒報道，美國的情報機構(gòu)正在用多種手段密切監(jiān)測新冠肺炎在全球的傳播形勢，且對新冠肺炎“將在印度暴發(fā)”表示嚴(yán)重關(guān)切。雖然印度對疫情嚴(yán)重國家采取了嚴(yán)格的入境禁令，但面對疫情全球蔓延的現(xiàn)實，禁令效果很難評估。最近，德里確認(rèn)的一例病例就是從奧地利飛回印度，奧地利并沒有進入印度的入境篩查名單。