吳樹嬋

福建省莆田市荔城區(qū)中醫(yī)院婦科，福建莆田 351100

月經不調一般由內分泌失調、 精神緊張、 營養(yǎng)不良、環(huán)境發(fā)生改變或者受寒冷刺激、器質性炎癥等因素引起。 長期月經不調會導致患者失血性貧血， 出現頭暈、乏力、心慌等癥狀，若不及時治療會導致病情加重，增加治療難度，嚴重者可能會危及生命[1-3]。 該研究方便選取該院2019 年5 月—2020 年5 月收治的60 例肝郁血虛脾弱型月經不調患者作為研究對象， 應用加味逍遙湯聯合西藥治療， 探究其臨床療效以及不良反應發(fā)生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的60 例肝郁血虛脾弱型月經不調患者， 采用隨機分組法將患者分為對照組和觀察組， 每組30 例。 對照組年齡22～45 歲， 平均（26.59±2.23）歲；病程1～5 年，平均（2.36±0.35）年。 觀察組年齡21～45 歲，平均（27.12±2.54）歲；病程1～5 年，平均（2.44±0.26）年。 對照組患者中月經量少5 例，月經量多5 例，經期提前9 例，經期后推6 例，經期不定期10例。 觀察組患者中月經量少7 例，月經量多5 例，經期提前8 例，經期后推6 例，經期不定期4 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究中的所有患者均自愿參加該次研究，該院倫理委員會對研究完全知曉，并批準該次研究。

1.2 方法

對照組患者實施西藥常規(guī)治療，口服戊酸雌二醇+醋酸甲羥孕酮（國藥準字H33020715）； 戊酸雌二醇1次/d，1 mg/次，連續(xù)服用3 周；醋酸甲羥孕酮1 次/d，10 mg/次，于服用戊酸雌二醇第10 天起聯合服用12 d。

觀察組在對照組基礎上實施加味逍遙湯治療，加味逍遙湯基本組成：白芍15 g、女貞子12 g、旱蓮草12 g、丹皮10 g、焦梔子9 g、甘草6 g、生地黃15 g、白術12 g、茜草12 g、當歸10 g、柴胡6 g。 對于肝郁腎虛患者加菟絲子10 g、枸杞子10 g、車前子10 g；對于肝郁血瘀患者加川牛膝20 g、桃仁10 g、益母草10 g。 在經期結束后，將配方進行煎煮，1 劑/d，分3 次服用，連續(xù)服用3 周。

1.3 觀察指標與判定標準

①記錄不良反應發(fā)生情況。 記錄兩組患者在治療期間產生的不良反應（惡心嘔吐、頭疼、胸悶等）情況。

②療效評估。 對兩組患者治療后臨床效果進行評估，顯效：頭暈、胸悶等癥狀均完全消失，月經周期以及月經量恢復正常；有效：癥狀明顯改善，月經周期以及月經量有所改善；無效：臨床癥狀沒有改善甚至導致病情加重，月經周期以及月經量無明顯的改善。 總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后， 觀察組總有效率 （93.33%） 高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

治療后，對照組患者不良反應發(fā)生概率（33.33%）顯著高于觀察組不良反應發(fā)生概率（6.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

月經是女性正常的生理過程， 是伴隨著卵巢激素的周期性變化而出現的子宮內膜周期性剝脫和出血。造成女性月經不調的原因有子宮本身結構異常 （如息肉、肌瘤、腺肌癥等）、血液系統(tǒng)疾病、女性不排卵、使用激素治療、放置宮內節(jié)育器等，此外，情緒異常、精神壓力大、寒冷刺激、節(jié)食、嗜煙嗜酒等也可誘發(fā)月經不調[4-6]。月經不調是常見的婦科疾病， 表現為月經周期或出血量的異常，可伴有月經前、經期時出現腹痛以及全身癥狀，引起月經不調的可能性較多。 月經不調會給女性帶來一定的危害，女性卵巢受損，雌激素分泌困難，讓女性提前進入衰老期，出現肌膚問題，在后期引發(fā)婦科炎癥，諸如盆腔炎、子宮內膜癌、宮頸炎以及子宮肌瘤等，女性一旦出現月經不調癥狀就需要及時就診， 防止病菌對身體造成侵害[7-8]，該研究探討加味逍遙湯聯合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經不調患者， 對其治療效果進行分析。

在治療月經不調的， 患者首先要保持心情不要過于憂慮，然后再根據病情的輕重，采用不同的藥物進行針對性調整，促進卵巢內卵泡正常發(fā)育和排卵，促進子宮血液循環(huán)，改善宮腔內環(huán)境，增強其生理功能。 而中醫(yī)治療主要通過調理氣血、化瘀散結、補益沖任著手，調理女性各個臟器功能，使雌激素、孕激素的分泌水平趨于最佳的生理狀態(tài)，從而調節(jié)內分泌均衡。 從西醫(yī)的角度分析， 女性月經不調情況是因為女性身體出現內分泌失調情況，主要采用激素類藥物進行治療，以達到調理月經失調情況的目的，通常中醫(yī)認為，女性體內寒氣過重會導致氣血不足[9-10]。 肝郁血虛脾弱型月經不調經過口服西藥戊酸雌二醇片+醋酸甲羥孕酮片進行治療，其中戊酸雌二醇片、醋酸甲羥孕酮片是治療雌、孕激素水平低下引起的內分泌失調， 可及時通過治療讓身體恢復正常的月經周期。 戊酸雌二醇片是天然性的植物雌性激素， 而醋酸甲羥孕酮片是人工合成的孕激素，聯合使用能夠從根本上調節(jié)女性體內激素，最終能改善女性月經不調癥狀，服用藥物后患者會出現惡心、嘔吐、食欲不佳、頭痛等不適癥狀。 中藥主要是對身體內在進行調理，從而達到通氣血、調經絡的作用，從而改善月經不調情況。 加味逍遙湯的功效是疏肝清熱，健脾養(yǎng)血，主要用于肝郁血虛、郁久化火、肝脾不和，月經不調、肚臍周圍及小腹部脹痛的人群。 肝郁型月經不調常見于經前緊張癥候群，月經來潮前易多愁善感、煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定，乳房易脹痛，治療宜疏肝解郁[11]。治療月經不調的中藥中，當歸養(yǎng)血補氣，調經止痛，用于血虛癥引起的月經不調；益母草活血調經，用于月經量少，產后腹痛；白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。 加味逍遙湯聯合西藥進行治療， 可在一定程度上縮短患者的病程，彌補西藥戊酸雌二醇片、醋酸甲羥孕酮片的不足之處。 該次研究顯示，兩組患者經過不同的方式治療后，臨床療效較為顯著，且觀察組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組患者（70.00%）（P＜0.05）；對照組患者不良反應發(fā)生概率（33.33%）顯著高于觀察組（6.67%）（P＜0.05）。 在幸穎[12]研究結果顯示，選取67 例肝郁血虛脾弱型月經不調患者作為研究對象， 觀察兩組的治療效果和不良反應發(fā)生情況， 觀察組的治療有效率（94.12%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率（8.82%）顯著低于對照組不良反應發(fā)生率（21.21%）（P＜0.05），與該研究結果基本一致。說明在西藥常規(guī)治療的基礎上應用加味逍遙湯聯合西藥進行治療，治療期間產生的不良反應較少，可有效提高患者的治療效果。

綜上所述， 加味逍遙湯與西藥聯合治療肝郁血虛脾弱型月經不調能夠提高患者的治療效果， 二者相輔相成， 有效降低肝郁血虛脾弱型月經不調患者不良反應發(fā)生概率。