蔡晶

漳州華廈眼科醫(yī)院斜弱視小兒眼科，福建漳州 363000

斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，好發(fā)于兒童人群，包括共同斜視與麻痹性斜視，為眼科較為常見疾病[1-2]。發(fā)病原因與解剖因素、眼外肌、眼球筋膜及韌帶解剖結(jié)構(gòu)先天或后天異常影響眼位眼外肌正常運動、 神經(jīng)支配因素及屈光調(diào)節(jié)等因素密切相關(guān)， 患兒主要表現(xiàn)出內(nèi)斜視、外斜視、下上斜視等典型癥狀，不僅對視功能產(chǎn)生不良影響，對外形美觀亦會帶去負(fù)面影響，患兒內(nèi)心自卑心理較重，嚴(yán)重降低患兒生活質(zhì)量，因此，對影響斜視患兒生活質(zhì)量的因素進(jìn)行分析， 利于依據(jù)分析結(jié)果有針對性予以措施防范干預(yù)，提升患兒生活質(zhì)量，促使患兒身心全面健康發(fā)展[3-4]。 該次研究對該院2017年1 月—2020 年3 月收治的50 例收治的斜視患兒進(jìn)行了生活質(zhì)量影響因素分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析方便選取該院收治的50 例斜視患兒為研究對象，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。50 例患兒中，女29 例，男21 例；年齡3～13 歲，平均（6.54±0.66）歲；病程1～6 年，平均（3.01±0.13）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)視功能檢查，屈光檢查確定為斜視患兒；②無手術(shù)史；③患兒家屬簽署同意書，知情研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等器官疾病者；②合并先天梅毒、艾滋病者；③因顏面畸形所致斜視者；④合并精神疾病者。

1.3 方法

以該院收治的50 例斜視患兒為研究對象，采取綜合評定問卷量表GQOLI-74 對患兒生活質(zhì)量予以評估，依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分組。

調(diào)查方法：所選患兒經(jīng)電話隨訪調(diào)查，在患兒家屬同意條件下，眼科護(hù)士按照綜合評定問卷量表GQOLI-74 中內(nèi)容對患兒進(jìn)行口頭提問， 將患兒回答情況詳細(xì)填寫在對應(yīng)表格項目中，詢問完畢后進(jìn)行總分計算，開始分析影響患兒生活質(zhì)量因素，保障調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確性，分值高低與患兒生活質(zhì)量呈正相關(guān)。 重點觀察患兒性別、年齡、居住地區(qū)、父母文化程度、病程、斜視度數(shù)、視力、復(fù)視等情況。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析影響患者生活質(zhì)量的單因素。 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷量表（GQOLI-74），該表共計74 條目，總包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等4 個維度，統(tǒng)計各維度得分、總分，均按照正向方法計分，各項分值均將粗分轉(zhuǎn)變?yōu)?～100 分標(biāo)準(zhǔn)分，總分亦為0～100 分，分值越高說明生活質(zhì)量越理想。 以生活質(zhì)量評分＞60 分為限，≥60 分者，將其歸為生活質(zhì)量良好組、＜60 分者歸為生活質(zhì)量不佳組。

②觀察影響患兒生活質(zhì)量多因素分析結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；多因素采用Logistic分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量單因素影響分析

生活質(zhì)量良好組性別、年齡、居住地、父母文化程度、病程、視力受損、復(fù)視等相關(guān)數(shù)據(jù)與生活質(zhì)量不佳組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量單因素影響分析[n（%）]

2.2 影響患兒生活質(zhì)量多因素分析

經(jīng)多因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、居住地、父母文化程度、病程、視力受損、復(fù)視等均為影響斜視患兒生活質(zhì)量因素，見表2。

表2 影響患兒生活質(zhì)量多因素分析

3 討論

有關(guān)研究表明，斜視在兒童發(fā)病率較高，對其進(jìn)行治療時，單純采取遮蔽健眼、斜視矯正手術(shù)予以治療，雖能改善斜視癥狀，但會影響患兒學(xué)習(xí)與日常生活，亦不利于患兒心理健康，患兒自卑感、孤獨感較為嚴(yán)重，性格極易改變，發(fā)展成內(nèi)向或抑郁者，嚴(yán)重者影響患兒一生，給患兒家庭亦會帶去精神與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力[3-6]。因此，對影響斜視患兒生活質(zhì)量因素進(jìn)行分析，再依據(jù)分析結(jié)果選擇適宜的應(yīng)對措施干預(yù)最大程度提升患兒生活質(zhì)量，促使患兒身心健康發(fā)展意義重大[7-9]。

續(xù)表2

觀察該次研究分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 影響患兒生活質(zhì)量因素中主要為性別、年齡、居住地、患兒父母文化程度、病程、視力有無受損、有無復(fù)視等因素，遂對其原因進(jìn)行逐一分析。 就性別而言，生活良好組中15 例均為男性，女性僅有7 例；生活不佳組中，6 例僅為男性，女性高達(dá)22 例，可知女性患兒生活質(zhì)量普遍偏低，分析其原因，多是女性更注重美學(xué)需求，而斜視則會影響外形美觀，給其心理帶去巨大沖擊，自身較難接受。 此外，較之男性而言，女性心理較為敏感脆弱，面對問題多采取消極方式面對，致使其生活質(zhì)量降低。 提示患兒家屬及護(hù)理人員需加強(qiáng)對女性患兒心理疏導(dǎo)， 改善其負(fù)面情緒，提升患兒生活質(zhì)量。除該次研究證實外，王嵐[10]研究中表示，生活質(zhì)量較優(yōu)組，男性高達(dá)35 例，而生活質(zhì)量欠佳的女性為25 例， 證明斜視女性生活質(zhì)量更低，進(jìn)一步證實該次研究結(jié)果具有可靠性。 再觀察年齡情況發(fā)現(xiàn)，＞7 歲患兒生活質(zhì)量良好組中，僅有6 例生活質(zhì)量較高，而生活質(zhì)量不佳者有21 例，可知年齡越大患兒生活質(zhì)量越低， 分析原因多是7 歲患兒已意識到自身與健康兒童具有一定區(qū)別， 能感受到來自外界異樣的眼光與歧視態(tài)度，心理極易出現(xiàn)自卑、孤獨與焦慮等負(fù)面情緒，心理處于消極悲觀情緒中，致使患兒生活質(zhì)量較低。 劉艷麗等[11]在其研究亦表明，年齡較低者生活質(zhì)量普遍較低。 觀察居住地這一因素發(fā)現(xiàn)，處于農(nóng)村地區(qū)患兒生活質(zhì)量偏低，對其原因進(jìn)行分析，多是因農(nóng)村地區(qū)人群文化水平不高，對斜視疾病無較大認(rèn)知，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有斜視患兒后常以異樣眼光看待，甚至嘲笑，致使患兒心理產(chǎn)生極大自卑感，長期處于這一環(huán)境中，心理承受巨大心理壓力， 致使生活質(zhì)量降低。 觀察父母文化程度，父母文化水平在大專以上患兒生活質(zhì)量較高，分析原因多是因父母受過高等教育， 能指導(dǎo)患兒正確看待自身疾病，教授患兒如何克服自卑心理，使患兒不會質(zhì)疑自身價值，能平靜樂觀面對生活，面對他人看法，生活質(zhì)量較高。 觀察病程情況發(fā)現(xiàn)，病程＞24 個月患兒生活質(zhì)量相對更低，分析其原因多為患兒病程較長，受到譏笑、嘲諷、歧視等時間較長，長期以往，質(zhì)疑自身價值，心理負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，對生活失去信心，致使生活質(zhì)量降低。 有復(fù)視者生活質(zhì)量更低，分析其原因多是因為復(fù)視影響患兒正常學(xué)習(xí)、就餐、外出游玩等日常生活行為，患兒日常生活行為受較大影響，致使生活質(zhì)量降低，針對這一情況，可予以手術(shù)治療，改善復(fù)視程度，達(dá)到提升生活質(zhì)量目的。 視力受損同樣對患兒生活質(zhì)量有極大的影響，分析其原因，多是因為視力影響正常生活所致，患兒視力不良內(nèi)心較為煩躁、焦慮，降低生活質(zhì)量。

綜上所述， 醫(yī)務(wù)人員及斜視患兒患兒家屬應(yīng)對女性患兒、年齡較大者，居住地為農(nóng)村，病程較長、視力受損、復(fù)視等患兒人群給予更多關(guān)心照顧，最大程度減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，促使患兒身心全面發(fā)展，提升患兒生存質(zhì)量。