劉婧

(信陽市中心醫(yī)院 心胸外科，河南 信陽 464000)

創(chuàng)傷性血?dú)庑刂饕∫蛟谟谕饨缫蛩厥怪夤?、肺部發(fā)生損傷和胸腔壓迫等，從而嚴(yán)重影響患者的呼吸功能[1-2]。常規(guī)護(hù)理雖可在一定程度上緩解病情，但護(hù)理工作中患者處于被動狀態(tài)，再加上患者及家屬的情緒波動，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。精細(xì)化護(hù)理是一種精細(xì)的、中心的、高質(zhì)量的、全能的護(hù)理服務(wù)模式，在多種疾病的臨床護(hù)理中已取得較滿意的效果[3]。本研究觀察精細(xì)化護(hù)理服務(wù)對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊呔戎涡Ч安l(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2017年6月在信陽市中心醫(yī)院住院治療的140例創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊撸捎秒S機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，各70例。對照組：男38例，女32例；年齡17～58歲，平均(34.37±3.26)歲。觀察組：男36例，女34例；年齡20～66歲，平均(35.48±2.35)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)?；颊呒凹覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理：包括生命體征監(jiān)測和用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。首先對患者進(jìn)行了解和調(diào)查，包括制作調(diào)查問卷，查閱相關(guān)資料，與患者和家屬進(jìn)行溝通等。最后對調(diào)查結(jié)果開展小組會議進(jìn)行歸類總結(jié)。具體措施如下。(1)疏導(dǎo)心理障礙。為做好安撫患者和家屬情緒的工作，護(hù)理人員將通過典型病例和心理暗示戰(zhàn)術(shù)對其進(jìn)行鼓勵，并指導(dǎo)家屬如何積極配合臨床治療，辦理入院手續(xù)等。(2)控制疼痛。護(hù)理人員規(guī)范指導(dǎo)患者的呼吸情況，通過音樂療法、按摩、轉(zhuǎn)移話題等方式來緩解患者疼痛感，必要時遵醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。(3)健康要素。重點(diǎn)對患者和家屬開展詳細(xì)的健康課程，主要包括預(yù)期效果和高效率的治療方案，選取較合適的方案。①恢復(fù)期過程中，患者需做到規(guī)律飲食，指導(dǎo)患者運(yùn)動，多聽一些輕緩的音樂轉(zhuǎn)移疼痛注意力；②分階段對患者進(jìn)行教育，通過護(hù)理人員對家屬的指導(dǎo)，預(yù)防急性疼痛的發(fā)生；③降低死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)(1)救治效果。痊愈：治療后呼吸衰竭等癥狀徹底消失，對生活能力無影響。好轉(zhuǎn)：治療后未出現(xiàn)不舒適癥狀，對生活能力有輕微影響。惡化：出現(xiàn)較嚴(yán)重的不舒適癥狀，救治效果不明顯，臨床癥狀未改變。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況。包括休克、呼吸衰竭、血壓降低、窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。救治效果和并發(fā)癥發(fā)生情況以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果觀察組痊愈率高于對照組，惡化率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者救治效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

近年來，創(chuàng)傷性血?dú)庑氐陌l(fā)病率呈逐漸上升趨勢，主要是因外傷導(dǎo)致肺組織、血管、心臟等損傷，出現(xiàn)胸腔內(nèi)積氣、積血[4]。當(dāng)出現(xiàn)部分積血現(xiàn)象時，外界空氣進(jìn)入人體肺組織，易導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，積極探討一種高效合理的治護(hù)方式尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組治愈率較高，并發(fā)癥發(fā)生率及惡化率均較低，表明實(shí)施精細(xì)化護(hù)理能夠提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？梢娋?xì)化護(hù)理對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩牟l(fā)癥控制效果明顯，可提升治愈率，預(yù)防病情惡化。在救治過程中應(yīng)及時測量患者血壓，如果血壓急劇下降，關(guān)鍵時刻應(yīng)采取有效措施控制患者病情。對于多數(shù)意識尚清醒的患者應(yīng)當(dāng)在最佳時間內(nèi)及時與其溝通，護(hù)理人員通過觀察所得情況及患者自身感受對患者進(jìn)行詢問，詳細(xì)分析病情[5-6]。本研究中存在的信息較充足，樣本量較豐富，對提高救治成功率有顯著的優(yōu)勢，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者就醫(yī)環(huán)境，有助于病情恢復(fù)。

綜上所述，為創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咛峁┚?xì)化護(hù)理能夠提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。