徐靜，史九波，謝愛敏，張風(fēng)岐

(三門峽市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 三門峽 472000)

過(guò)敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)多發(fā)于學(xué)齡期兒童，可引起皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀，嚴(yán)重影響患兒身體健康。目前臨床治療HSP以支持治療為主，包括充分水化以及監(jiān)測(cè)腹部和腎臟并發(fā)癥，準(zhǔn)確評(píng)估HSP患兒病情對(duì)治療方案的制定及患兒預(yù)后改善具有重要意義。相關(guān)研究指出，HSP患兒自身免疫系統(tǒng)功能異常、免疫-炎癥反應(yīng)平衡紊亂，是引起HSP的主要作用機(jī)制[1]。本研究分析HSP患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平及與病情程度的相關(guān)性，旨在為臨床治療HSP患兒提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年3月三門峽市中心醫(yī)院收治的82例HSP患兒作為觀察組，另選同期60例體檢健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組：男40例，女20例；年齡5～14歲，平均(10.12±1.92)歲。觀察組：男56例，女26例；年齡6～14歲，平均(10.35±1.79)歲；30例輕度，27例中度，25例重度。兩組患兒性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。受試者家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合HSP相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)年齡≤14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙；(2)嚴(yán)重感染性疾病；(3)心、腦、肝、腎功能嚴(yán)重障礙；(4)合并其他免疫性疾?。?5)不能配合完成研究。

1.3 檢測(cè)方法采集5 mL受試對(duì)象晨起空腹肘靜脈血，采用醫(yī)用離心機(jī)以3 000 r·min-1的轉(zhuǎn)速處理10 min，取血清，置于-80 ℃冷藏室內(nèi)待檢，采用Facscalibur流式細(xì)胞儀(美國(guó)BD公司生產(chǎn))檢測(cè)血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率，相關(guān)試劑盒由北京中山生物技術(shù)有限公司提供，檢測(cè)由專業(yè)人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)(1)兩組血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率。(2)觀察組不同病情程度患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率。(3)血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率與HSP患兒病情程度的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率觀察組血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率比較

2.2 觀察組不同病情程度患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率觀察組不同病情程度患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率不同，由高到底依次為輕度、中度、重度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 觀察組不同病情程度患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率比較

2.3 相關(guān)性分析經(jīng)Spearman分析可知，血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率均與HSP患兒病情程度呈負(fù)相關(guān)(r1=-0.596，r2=-0.611，均P<0.05)。

3 討論

HSP具有較高的發(fā)病率，其病因尚不明確，相關(guān)研究指出，HSP可能涉及的病因包括感染、藥物、植物花粉、食物、昆蟲叮咬等[3]。上述因素對(duì)特異性體質(zhì)的個(gè)體具有致敏作用，可對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)造成不同程度影響，刺激IgA等抗體增加，形成大量免疫復(fù)合物，沉積于血管壁上，對(duì)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管造成損傷，進(jìn)而形成廣泛的毛細(xì)血管炎[4]。

T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體細(xì)胞免疫的主要指標(biāo)，其中CD4+T淋巴細(xì)胞具有刺激B淋巴細(xì)胞分化和抗體合成的作用，CD8+T淋巴細(xì)胞可殺傷和抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，CD4+/CD8+T細(xì)胞是反應(yīng)兩者動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系的比值，當(dāng)機(jī)體發(fā)生免疫功能紊亂時(shí)，表現(xiàn)為CD4+/CD8+T細(xì)胞降低[5]。NK細(xì)胞也是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，與抗腫瘤、抗病毒感染、免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān)，同時(shí)可參與超敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的發(fā)生，具有識(shí)別靶細(xì)胞和殺傷介質(zhì)的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率均低于對(duì)照組，表明HSP患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平較低，免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常。觀察組不同病情程度患兒的血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率不同，由高到底依次為輕度、中度、重度，經(jīng)Spearman分析可知，血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞陽(yáng)性百分率均與HSP患兒病情程度呈負(fù)相關(guān)，表明HSP患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平越低，病情越嚴(yán)重。

綜上可知，HSP患兒血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平呈偏低狀態(tài)，免疫系統(tǒng)功能異常，血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平與患兒病情程度存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CD4+/CD8+T、NK細(xì)胞水平可為臨床評(píng)估HSP患兒病情及制定治療方案提供重要參考。