李轉

(鄧州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 南陽 474150)

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為功能性子宮出血、痤瘡、月經(jīng)紊亂等癥狀，可引起不孕。目前常采用藥物治療，其中炔雌醇環(huán)丙孕酮片和黃體酮膠囊是常用藥物，在促排卵、調節(jié)雄激素、改善月經(jīng)等方面具有良好療效[1]。消囊促卵丸屬于中成藥，具有調理氣血、滋陰養(yǎng)腎的功效。本研究探討消囊促卵丸聯(lián)合黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片對多囊卵巢綜合征的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2018年6月鄧州市婦幼保健院收治的86例多囊卵巢綜合征患者，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，每組43例。對照組：年齡20～39歲，平均(29.02±2.86)歲；病程1～7 a，平均(3.59±0.62)a。觀察組：年齡21～38歲，平均(28.35±2.25)歲；病程1～6 a，平均(3.24±0.51)a。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)鄧州市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經(jīng)臨床確診為多囊卵巢綜合征；(2)高雄激素血癥；(3)稀發(fā)排卵或無排卵。排除標準：(1)輸卵管不通；(2)甲狀腺疾??；(3)卵巢多囊樣改變；(4)庫欣綜合征；(5)相關藥物禁忌；(6)其他嚴重子宮疾病。

1.3 治療方法對照組最后1次性生活第2天口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902)，每次1粒，每天3次，持續(xù)用藥14 d；經(jīng)期第5天口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20065479)，每次1片，每天1次，持續(xù)用藥21 d。下次經(jīng)期第5天再次用藥，用法用量同上，連續(xù)治療3個療程。觀察組在上述治療基礎上口服消囊促卵丸。藥物成分：熟地20 g，丹參20 g，茱萸15 g，枸杞子15 g，當歸10 g，山藥10 g，穿山甲10 g，紫石英10 g，路路通10 g，紅花10 g，茯苓8 g，牡丹皮8 g，澤瀉8 g，姜半夏6 g。上述藥物研磨成粉末狀，蜜炙為丸，每丸15 g，口服，每次1丸，每天3次，持續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標(1)臨床療效。臨床癥狀完全消失或顯著改善，卵巢體積、形態(tài)恢復正常為顯效；臨床癥狀改善，卵巢體積縮小>50%為有效；未達到上述標準，甚至加重為無效。有效、顯效計入總有效。(2)血清性激素水平：包括黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，F(xiàn)SH)、睪酮(testosterone，T)，抽取患者3 mL晨空腹肘靜脈血，離心取上清液，以化學發(fā)光法測定血清LH、FSH、T水平。(3)受孕率。

2 結果

2.1 療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 血清性激素水平治療前，兩組患者血清LH、T和FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組患者血清LH、T水平均低于治療前，F(xiàn)SH水平高于治療前，且觀察組血清LH、T水平均低于對照組，血清FSH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清性激素水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；LH—黃體生成素；T—睪酮；FSH—卵泡刺激素。

2.3 受孕率觀察組患者成功受孕35例，對照組成功受孕23例。觀察組受孕率為81.40%，高于對照組的53.49%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.626，P=0.006)。

3 討論

目前多囊卵巢綜合征發(fā)病機制尚不明確，臨床治療主要以控制、改善高雄激素血癥和胰島素抵抗為主。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種復合口服避孕藥，可拮抗雄激素，抑制子宮內膜增生，提高雌激素分泌，達到改善排卵的作用[2]。黃體酮膠囊是治療多囊卵巢綜合征的常見藥物，其主要成分黃體酮是由腎上腺、胎盤、卵巢分泌的一種類固醇激素，可為孕卵著床提供有利條件，促使子宮維持妊娠狀態(tài)[3]。

中醫(yī)認為，多囊卵巢綜合征屬“癥瘕”范疇，病機為腎虛血瘀，腎陰虛卵而致排卵功能性障礙，治療當以補腎滋陰、活血化瘀為主。本研究將消囊促卵丸應用于部分多囊卵巢綜合征患者，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組，可見在黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療基礎上加用消囊促卵丸效果顯著。消囊促卵丸是一種中藥制劑，由多種中藥研磨蜜炙而成。熟地、丹參為臣藥，具有補血滋陰、通經(jīng)止痛、活血祛瘀之效；茱萸可補肝宜腎、止汗；枸杞可滋腎、潤肺、養(yǎng)肝；紫石英可安神、鎮(zhèn)心、降逆氣、暖子宮；穿山甲可活血散結，痛經(jīng)下乳；路路通可祛風活絡、通經(jīng)、利水；山藥可滋養(yǎng)強壯；當歸、紅花可調經(jīng)止痛、補血、活血；諸藥合用共奏補氣益腎、滋陰養(yǎng)血之效[4]。同時，現(xiàn)代藥理學研究證實，消囊促卵丸可調節(jié)代謝平衡，促進排卵，改善性激素水平[5]。本研究結果顯示，觀察組血清LH、T水平均低于對照組，血清FSH水平高于對照組，可見消囊促卵丸聯(lián)合黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片可有效改善多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平。此外，本研究結果還顯示，觀察組受孕率高于對照組，表明消囊促卵丸聯(lián)合黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征，可促進患者排卵，提高受孕率。

綜上所述，消囊促卵丸聯(lián)合黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征效果確切，并可改善患者血清性激素水平，提高受孕率。