馬楠

(夏邑縣第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476400)

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為白帶異常、腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等，若治療不及，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性盆腔炎性疾病，嚴(yán)重影響患者生活[1]。臨床多采用抗生素治療，但慢性盆腔炎多為混合性感染，單一抗生素長期使用易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)多，療效欠佳[2]。本研究旨在探討左氧氟沙星注射液聯(lián)合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2019年1月夏邑縣第三人民醫(yī)院收治的152例慢性盆腔炎患者，按照奇偶順序分為對照組和聯(lián)合組，各76例。對照組：年齡22～45歲，平均(35.37±4.47)歲；病程7個(gè)月～4 a，平均(2.81±0.42)a。聯(lián)合組：年齡23～46歲，平均(35.46±4.29)歲；病程6個(gè)月～4 a，平均(2.74±0.58)a。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)夏邑縣第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)(修訂版)》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)有性生活史；(3)首次接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)傳染性疾??；(2)嚴(yán)重精神障礙；(3)腫瘤疾?。?4)對本研究藥物過敏；(5)妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法對照組接受左氧氟沙星注射液(江蘇神龍藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053331)治療，靜脈滴注，每次0.3 g，每天1次。聯(lián)合組接受左氧氟沙星注射液聯(lián)合甲硝唑陰道栓(藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024553)治療，每晚睡前用高錳酸鉀清洗外陰，每天1粒，塞入陰道穹窿處，經(jīng)期不用藥。兩組均持續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)(1)療效。療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下。下腹疼痛、腰骶酸痛等臨床癥狀消失，白帶分泌正常，盆腔積液消失，白細(xì)胞減少>50%為顯效；臨床癥狀較治療前明顯改善，盆腔積液減少≥40%，白細(xì)胞減少20%～50%為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。將顯效、有效計(jì)入總有效率。(2)臨床癥狀(白帶異常、下腹墜痛、盆腔積液、腰骶酸痛)消失時(shí)間和住院時(shí)間。(3)不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭暈、乏力、腹痛)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 療效聯(lián)合組治療總有效率(93.42%)高于對照組(76.32%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間聯(lián)合組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對照組惡心2例，嘔吐1例，頭暈2例，乏力1例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.21%(7/76)；聯(lián)合組惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.95%(3/76)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.713，P=0.191)。

3 討論

慢性盆腔炎病情反復(fù)、難治愈，患者易出現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管妊娠、異位妊娠、卵巢囊腫、不孕不育癥等，嚴(yán)重影響患者正常生活。因此，給予有效藥物治療對改善患者生活質(zhì)量有重要意義[4]。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，對革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，能通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[5]。此外，外源性病原體和內(nèi)源性病原體是引起慢性盆腔炎的主要致病菌，左氧氟沙星能抑制病菌增殖，緩解臨床癥狀，但其無法緩解盆腔粘連及止痛，且長期大量使用毒副作用大，易造成嚴(yán)重超級細(xì)菌感染。甲硝唑陰道栓是復(fù)方制劑，包含四環(huán)素、制霉菌素、甲硝唑等成分，其中甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股?，對陰道滴蟲、厭氧菌有較強(qiáng)的殺傷能力，能抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成，干擾細(xì)菌生長、繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，是治療陰道滴蟲首選藥；四環(huán)素為廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有明顯抑制作用，能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻斷氨基酰-tRNA與受體結(jié)合，從而抑制肽鏈增長，影響蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抑菌作用；制霉菌素具有共軛多烯大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)，是廣譜抗真菌藥，對滴蟲、隱球菌、白色念珠菌、皮蘚菌、真菌具有抑制作用。此外，甲硝唑陰道栓通過陰道給藥能減少口服甲硝唑片對腸胃刺激，可直接作用于病理部位，降低首過效應(yīng)，治療效果更佳[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，表明左氧氟沙星注射液聯(lián)合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎效果確切，能改善臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上可知，左氧氟沙星注射液聯(lián)合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎效果確切，能改善臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間。