袁平

(夏邑縣人民醫(yī)院 藥劑科，河南 商丘 476400)

品管圈即品質(zhì)管理圈，指具有相近、相同或互補(bǔ)工作性質(zhì)人員自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)而成立的相關(guān)工作小組，全員合作，集思廣益，在自我啟發(fā)原則下，采用多種統(tǒng)計(jì)方法，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)提高工作效率與產(chǎn)品質(zhì)量具有重要意義[1]。目前，品管圈作為一種品質(zhì)管理手段已逐漸被應(yīng)用于醫(yī)藥管理中，為確保用藥安全，增強(qiáng)近效期藥品管理力度，并通過(guò)對(duì)藥品近效期原因進(jìn)行分析，從而對(duì)近效期藥品加強(qiáng)管理，對(duì)減少藥品帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失及安全隱患具有重要作用[2]?；诖?，本研究探討品管圈在藥房近效期藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取夏邑縣人民醫(yī)院藥房2018年11月至2019年4月(2018年11月至2019年1月未推行品管圈管理，2019年2—4月推行品管圈管理)每月近6個(gè)月效期藥品進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，作為本研究品管圈效果評(píng)估依據(jù)。

1.2 品管圈方法(1)成立小組。在藥監(jiān)部組織下成立品管圈小組，由6名從事藥品質(zhì)量管理工作的藥師組成。宗旨：提高藥品管理質(zhì)量，確保藥品質(zhì)量；小組成員深入學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)。(2)確定主題。組織活動(dòng)，全體成員提出工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題，選定5個(gè)主題候選，組員根據(jù)品管六標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，即可行性、迫切性、達(dá)成性、重要性、政策性、圈能力，得分最高者選定為活動(dòng)主題，即降低近6個(gè)月效期藥品數(shù)量與品種。(3)活動(dòng)規(guī)劃。本次活動(dòng)6個(gè)月，利用甘特圖制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)由專人負(fù)責(zé)，全員參與，且活動(dòng)完成后對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估。(4)明確現(xiàn)狀。明確符合主題的工作流程，整理品管圈推行前2018年11月至2019年4月每月近6個(gè)月效期藥品數(shù)據(jù)，并分析引起藥品出現(xiàn)近效期原因，主要原因依次為檢查疏漏(79.45%)、藥品擺放不當(dāng)(58.83%)、信息反饋延遲(35.32%)。本次活動(dòng)改善重點(diǎn)：漏查、操作不規(guī)范、信息反饋不及時(shí)。(5)設(shè)定目標(biāo)。品管圈活動(dòng)藥品近6個(gè)月效期為每月14.69種，并根據(jù)圈員綜合能力、工作情況等，將圈能力設(shè)置為55%，目標(biāo)值為每月8.96種。(6)制定相應(yīng)對(duì)策并實(shí)施。成員根據(jù)科室間工作模式、藥品發(fā)放流程，集思廣益，總結(jié)各工作環(huán)節(jié)可能造成藥品近效期原因。主要原因：入庫(kù)擺放不當(dāng)，藥房滯銷藥品調(diào)換，未按需領(lǐng)藥，科室與庫(kù)房溝通不及時(shí)，效期檢查疏漏，送藥時(shí)隨意堆放，藥品入庫(kù)未先進(jìn)先出等。根據(jù)上述因素提出相應(yīng)改善措施，根據(jù)80/20原則，制定8項(xiàng)相應(yīng)措施，即領(lǐng)藥時(shí)及時(shí)檢查有效期，以先進(jìn)先出原則擺放藥品，施行責(zé)任制，定期檢查，不定時(shí)對(duì)他人管理藥品進(jìn)行抽查，專人管理近效期藥品，放置提示語(yǔ)，調(diào)換近效期藥品后及時(shí)記錄。

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)效果品管圈推行后2019年2—4月每月近6個(gè)月效期藥品平均值為8.00種，相比活動(dòng)推行前每月14.69種，降低6.69種；相比目標(biāo)值每月8.96種，降低0.96種。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(8.00-14.69)/(8.96-14.69)×100%=117%。進(jìn)步率=(14.69-8.00)/14.69×100%=45.54%。見(jiàn)表1。

表1 品管圈活動(dòng)推行后各藥房近6個(gè)月效期藥品品種數(shù)量(n)

2.2 品管圈活動(dòng)無(wú)形效果品管圈活動(dòng)前后對(duì)各成員積極性、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、解決問(wèn)題能力、品管圈活動(dòng)運(yùn)用能力進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，活動(dòng)后各成員上述各項(xiàng)能力均得以提高，且解決問(wèn)題能力提高最為顯著。

2.3 制定標(biāo)準(zhǔn)化流程通過(guò)施行各項(xiàng)改善措施，證實(shí)均為有效措施，可將其標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，制定近效期藥品相關(guān)管理流程，并將其納入藥品管理重要工作之一，每月進(jìn)行考核與質(zhì)檢。

3 討論

近效期藥品指藥品有效期超過(guò)5 a，其有效期距失效期不足1.5 a，或有效期超過(guò)2 a，距失效期不足1 a。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施科學(xué)有效藥品管理，完善相關(guān)制度，對(duì)確保藥品質(zhì)量，減少藥品過(guò)期失效，降低藥品浪費(fèi)具有重要意義[3]。

品管圈是以提高產(chǎn)品質(zhì)量與工作效率為目的自發(fā)的一種品質(zhì)管理活動(dòng)，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并在藥品近效期監(jiān)管中發(fā)揮重要作用[4]。本研究為提高藥品管理質(zhì)量，減少近效期藥品數(shù)量與品種，推行品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示，品管圈推行后每月近6個(gè)月效期藥品平均值為8.00種，相比活動(dòng)推行前每月14.69種，降低6.69種，相比目標(biāo)值每月8.96種，降低0.96種，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為117%，進(jìn)步率為45.54%，可見(jiàn)將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于藥房近效期藥品管理中，可有效減少藥房藥品近效期品種，減少醫(yī)療浪費(fèi)。究其原因：品管圈活動(dòng)通過(guò)成立小組，確定主題，把控現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)，制定相應(yīng)對(duì)策等活動(dòng)流程，可有效提高圈員對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，加深品質(zhì)管理認(rèn)知度；活動(dòng)期間各成員積極交流溝通，提出工作中存在問(wèn)題，并商討出相應(yīng)改善措施，對(duì)策施行后對(duì)效果做出評(píng)價(jià)，可明確對(duì)策效果，是否具有有效性、可行性，最終達(dá)到提高藥品管理質(zhì)量，減少近效期藥品品種等目的[5]。此外，本研究通過(guò)品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示，活動(dòng)后各成員積極性、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、解決問(wèn)題能力、品管圈活動(dòng)運(yùn)用能力等各項(xiàng)能力均得以提高，且解決問(wèn)題能力提高最為顯著，表明品管圈活動(dòng)在藥品近效期管理中可培養(yǎng)相關(guān)工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為提高藥品管理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。此外，品管圈在藥品管理中雖取得良好效果，但也存在諸多不足，如活動(dòng)期間，選定主題時(shí)成員所提問(wèn)題較少，缺乏代表性，不利于提高活動(dòng)質(zhì)量，故在以后品管圈活動(dòng)時(shí)圈員需在活動(dòng)開(kāi)展前做好充分準(zhǔn)備，整理歸納日常藥品管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題與不足，并通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，提高藥品服務(wù)質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?，減少醫(yī)療浪費(fèi)[6]。

綜上所述，將品管圈應(yīng)用于藥房近效期藥品管理中，可有效減少近效期藥品品種及數(shù)量，并可增強(qiáng)相關(guān)工作人員解決問(wèn)題能力，加強(qiáng)溝通協(xié)作，提高藥品管理質(zhì)量。