王芳，李新霞

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 病案管理科，河南 鄭州 450052)

兒童是國家的未來，控制兒童常見疾病和重大傳染性疾病的發(fā)生以及控制5歲以下兒童死亡率是《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》關(guān)于兒童健康所制定的重要目標(biāo)。研究表明，早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、肺炎、出生窒息、先天性心臟病等仍是5歲以下患兒的主要死因[1]。了解患兒常見疾病可以做到早診斷、早治療，為保障兒童健康成長起積極作用。本研究以河南省某三級婦幼保健院2014—2018年收治的5歲以下患兒為研究對象，對其疾病譜和死亡率情況進(jìn)行分析，為重點(diǎn)疾病防治工作及進(jìn)一步促進(jìn)兒童健康保障工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料以河南省某三級婦幼保健院2014—2018年收治的5歲以下患兒為研究對象。自病案管理系統(tǒng)調(diào)取其基本資料，包括年齡、性別、住院天數(shù)、主要疾病診斷、離院方式等。疾病診斷按國際疾病分類ICD-10國家臨床版2.0編碼歸類。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 5歲以下患兒疾病譜5歲以下患兒病種主要是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、圍生期疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，自2018年起精神行為障礙類疾病顯著增加，進(jìn)入前4位病種之列。前4位病種約占各年住院患者總數(shù)的80%。見表2。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下患兒人口特征見表1。

表1 2014—2018年5歲以下患兒構(gòu)成情況[n(%)]

表2 2014—2018年5歲以下兒童疾病譜(n)

2.3 5歲以下患兒死亡情況

2.3.1各年齡段死亡率 新生兒患兒死亡率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。隨著年齡增長，患兒死亡率逐漸下降。見表3。

表3 5歲以下患兒各年齡組死亡率比較(n，%)

注：與其他年齡段比較，aP<0.05。

2.3.25歲以下患兒死亡原因 圍生期疾病、先天性畸形、染色體異常及呼吸系統(tǒng)疾病在5歲以下患兒死亡病種中居主導(dǎo)地位，占82.93%。見表4。

表4 5歲以下患兒死亡病種分布(n)

3 討論

兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。目前關(guān)于5歲以下兒童的研究多側(cè)重于死亡原因分析[2-4]，或?qū)δ硞€健康問題進(jìn)行調(diào)查分析[5-6]，但對疾病譜的研究較少。本研究通過對河南省某三級婦幼保健院收治的患兒疾病譜和死亡原因進(jìn)行分析，為重點(diǎn)疾病防治策略的制定提供理論依據(jù)。

2014—2018年收治的男性患兒多于女性。新生兒患兒在2016年占比較高，可能與2016年國家二孩政策放開和高危新生兒增加有關(guān)。5歲以下患兒疾病以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、圍生期疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及精神行為障礙類疾病為主，且精神行為障礙類疾病呈逐年增長趨勢，根據(jù)柏拉圖“二八”原則要加強(qiáng)這些疾病的預(yù)防和及時診治，加強(qiáng)兒童生長發(fā)育、心理等方面的綜合干預(yù)，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感及社會適應(yīng)能力的全面發(fā)展。

圍生期疾病在5 a間一直處于影響患兒健康的主導(dǎo)地位。另外，在5歲以下死亡患兒中新生兒死亡比例占71.21%，新生兒死亡率達(dá)1.39%，上述數(shù)據(jù)均提示新生兒群體是控制和減少5歲以下患兒死亡的重點(diǎn)人群。另外，先天性畸形、染色體異常也是影響兒童健康的重要因素。2018年以研究型醫(yī)院為龍頭單位率先推行的城鄉(xiāng)居民免費(fèi)婚前保健服務(wù)及2017年開始在河南省免費(fèi)開展的“兩篩”工作(孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查)為預(yù)防出生缺陷，提高全省兒童健康起保障作用。2018年全省5歲以下兒童死亡率由2000年的3.48%降至0.53%。

2016年全國衛(wèi)生與健康大會指出要關(guān)注和重視重點(diǎn)人群健康，保障婦幼健康。通過對研究型醫(yī)院5歲以下兒童疾病譜與死亡情況的分析，關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)疾病、圍生期疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及精神行為障礙類疾病的防治有助于提高兒童健康水平，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查對進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率起重要作用。