謝曉丹

（江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529100 ）

新生兒生后1 h內(nèi)胃液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率是很高的[1-2]。其病原菌菌的來源一般是指分娩期間咽下帶菌的羊水或誤吸產(chǎn)道分泌物[3-6]。新生兒出生后的后壁細(xì)胞能夠迅速分泌鹽酸。通常指出，在新生兒不斷發(fā)育的過程中，其鹽酸分泌量在持續(xù)提升，胃液PH值在不斷減小[7]。為了解新生兒出生后1h內(nèi)胃液細(xì)菌定植情況和胃液PH值的關(guān)系。我于2019年1月-2020年5月到我院出生的150例新生兒實施胃液細(xì)菌培養(yǎng)、胃液PH值檢測。相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集2019年1月-2020年5月到我院出生、并于臨床疑似新生兒早期細(xì)菌感染的新生兒150例，其中男77例，女73例。其中新生兒性別、日齡、體重、孕周經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 研究方法 在新生兒分娩后1 h內(nèi)實施無菌操作，在胃管抽出2 mL胃液，用于實施細(xì)菌培養(yǎng)（血平板、中國蘭、增菌肉湯），菌株的培養(yǎng)、分離和鑒定按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行。并用精密PH試紙（3.8-5.4）檢測胃液PH值。

1.3 分組 根據(jù)新生兒胃液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和胃液PH值分組。PH＜3.8組和PH＞5.4組，其中PH＜3.8占67例，PH＞5.4占83例，對所有患者的胎齡、體重、性別等進(jìn)行對比無差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)價值，以下實驗存在對比性。見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對150例新生兒胃液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和PH值檢測，實驗結(jié)果如下。

2.1 用精密PH試紙檢測150例胃液酸堿度，PH＜3.8有67例，PH＞5.4有83例。其中胃液細(xì)菌培養(yǎng)陽性PH＜3.8占0例，PH＞5.4占52（62.7%）例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 細(xì)菌培養(yǎng)菌群分析 按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行菌株的培養(yǎng)、分離和鑒定。胃液細(xì)菌培養(yǎng)陽性52例，培養(yǎng)為大腸桿菌有26（31.3%）例，培養(yǎng)為葡萄球菌有10（12%）例，培養(yǎng)為鏈球菌有16（19.3%）例。

3 討論

新生兒早期菌體感染一般與宮內(nèi)感染有著直接的相關(guān)性，也就是說，其誘發(fā)因素是母體孕期感染、早產(chǎn)等。其中，上行性感染是最多見的，在細(xì)菌擴(kuò)散到羊膜腔，并置于羊水內(nèi)繁殖的話，胎兒經(jīng)羊水而出現(xiàn)感染。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母體孕期陰道感染是出現(xiàn)宮內(nèi)感染的一個關(guān)鍵誘發(fā)要素[4]。新生兒早期胃液細(xì)菌感染的渠道有兩種，即：分娩期間咽下帶菌的羊水、誤吸產(chǎn)道分泌物[3]。因為胃液細(xì)菌的繁殖能力超強(qiáng)，則會破壞胃內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，再由于缺氧缺血、自由基反應(yīng)等因素的影響，則會出現(xiàn)胃液細(xì)菌轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引起新生兒早期細(xì)菌感染。

對于成功分娩的新生兒來說，在出生后，壁細(xì)胞能夠及時分泌鹽酸。通常指出，當(dāng)新生兒不斷發(fā)育成長的過程中，其分泌鹽酸的量在持續(xù)提升，胃液PH值在不斷減小。不過這方面的臨床調(diào)查還未有明確報道[5]。從傳統(tǒng)角度來看，分娩過程中胃液PH值一般是≤7，不過隨著新生兒的不斷成長，PH值在不斷減小，到了第8-9個月的時候，PH值減小到4.0-5.0，到了12月之后，PH至已逐漸趨近于成年人的5-1.5范圍[6]，根據(jù)西方國家的臨床研究能夠發(fā)現(xiàn)：分娩后新生兒的胃酸分泌量是比較少的，不過在1日后則不斷提升[7]。根據(jù)陳淑珍等[5]的研究指出新生兒胃液PH值為2.32±0.90范圍。正常羊水屬于無菌，其PH值在7.0-7.5范圍內(nèi)，不過大部分細(xì)菌繁殖的最佳PH值是6.8-7.4[8]。

表2 150例胃液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和PH值結(jié)果

一般認(rèn)為，正常成人胃液PH值是0.9-1.8，鹽酸的作用能夠消滅由口腔咀嚼后進(jìn)入到胃部的食物殘渣的細(xì)菌，確保局部一直處于無菌狀態(tài)下。如果PH值上升，則會導(dǎo)致抑制菌體的作用減弱，這會誘導(dǎo)胃部細(xì)菌的繁殖。

本文對150例新生兒分娩1 h后的胃液給予細(xì)菌培養(yǎng)、PH值測定，最后發(fā)現(xiàn)，新生兒胃液的PH值越低即胃液越酸，胃液的培養(yǎng)陽性率越低。胃液的PH值越高，胃液的培養(yǎng)陽性率越高。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌種類較多，一般多見于大腸桿菌，依次是鏈球菌、葡萄球菌。這些細(xì)菌的最適生長PH值為6.8-7.4。而胃液PH值檢測結(jié)果顯示PH值＞5.4的胃液其酸堿度均是接近中性，適合以上細(xì)菌生長，PH＜3.8的胃液酸堿度為1-2，不適合以上細(xì)菌生長。因此新生兒胃內(nèi)定植的細(xì)菌也應(yīng)受其胃液的PH值影響。新生兒胃液PH值越低，對進(jìn)入胃內(nèi)細(xì)菌的殺滅或抑制作用。在一定程度上能減少新生兒的早期感染。