文/向靜靜（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院） 編輯/小丁

冬春季氣候多變，正是流感病毒活躍的高發(fā)期，尤其是小朋友們特別容易“中招”! 感冒之后咳、痰、喘，常常牽動著家長的心，藥難喂，針難打，吃不好，睡不香，小孩難受，大人“上火”。這時候霧化治療不得不說是一種輕松便捷，讓患兒們提高依從性的治療手段。然而，對于“霧化吸入”家長們還有許多的困惑與疑問。

什么是霧化吸入療法？

霧化吸入療法是指藥物通過霧化器變成細微的霧狀微粒，隨著自然呼吸直接進入呼吸道而達到治療氣道疾病的目的。霧化吸入不需要患者的主動配合，兒童只需要帶上面罩就可以輕松自然地將藥物吸入，避免了其他給藥途徑可能產(chǎn)生的緊張、苦惱等不良情緒，是目前兒童哮喘治療的主要給藥途徑之一。

為什么要用糖皮質(zhì)激素？

家長常常對糖皮質(zhì)激素存在誤區(qū)，視其為洪水猛獸，認為糖皮質(zhì)激素會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、高血糖、滿月臉、水牛背、抑制兒童的生長發(fā)育。然而霧化吸入糖皮質(zhì)激素的劑量遠遠低于口服或靜脈注射使用的劑量，只有全身用藥的1/5，明顯減少藥物不良反應。霧化吸入后，絕大部分作用于氣道局部，大約10%左右的藥物沉積在肺部，進入全身的藥量極少并且被肝臟迅速清除，對腎上腺皮質(zhì)功能幾乎無抑制作用。緩解哮喘顯著而迅速，優(yōu)于其他治療方式，甚至可在危急時刻挽救生命。

配合支氣管擴張藥，濕化氣道，稀釋痰液，加速黏液分泌物的清除。對于感冒等可以自愈的疾病，霧化吸入可明顯減輕癥狀，并縮短療程。避免了打針吃藥的痛苦，對兒童尤為適用。

哪些哮喘患兒適合霧化吸入糖皮質(zhì)激素？

所有年齡段需要長期控制治療的哮喘兒童都適用。特別是對嬰幼兒，以及其他吸入裝置適用不佳者，霧化治療能有效控制氣道慢性炎癥，預防哮喘發(fā)作。對于哮喘急性發(fā)作的患兒，霧化吸入糖皮質(zhì)激素與平喘藥物合用更有利于緩解咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，減少全身激素的使用，縮短住院時間。

每次霧化吸入應用多少時間？

通常每次霧化吸入的時間為5-10分鐘，一般急性發(fā)作期的療程為1-2周，每天霧化1-2次。對于哮喘的治療還需視具體情況與醫(yī)師溝通病情，為患兒設計個體化給藥方案。

霧化吸入治療有哪些注意事項？

治療前先清除口腔分泌物、食物殘渣等以免妨礙霧滴深入。霧化前不用油劑、面霜搽臉。年長兒童治療時可囑咐患兒進行慢而深地吸氣，使霧滴能深入病灶；對于年幼的患兒需安撫情緒，安靜時吸入比哭鬧時吸入能達到更好的治療效果。治療時家長需注意患兒有無嗆咳等支氣管痙攣樣表現(xiàn)，并及時向醫(yī)師報告。

在使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入完畢后，應多次漱口，防止激素在口咽部的積聚，使用面罩吸入患兒還需清潔面部。使用完畢后，可用清水清洗霧化面罩，霧化管無需清洗。霧化面罩放于陰涼處晾干保存，正常情況下，霧化面罩可以反復使用。

兒童哮喘需要持續(xù)用藥預防嗎？

哮喘是慢性病、具有發(fā)作性、多變性等特征，一般哮喘經(jīng)過急性期的治療，癥狀會得到控制，但由于患者的氣道炎癥是持續(xù)存在的，因此兒童哮喘患者必須制訂長期的治療方案，規(guī)范用藥，包括霧化吸入糖皮質(zhì)激素，才能改善肺功能并且預防哮喘的復發(fā)。

當哮喘癥狀被控制時，是否需要定期隨訪？

哮喘是慢性疾病，最終的控制需要家長、患兒與醫(yī)生之間密切的配合及科學管理。哮喘患兒及其家庭要由熟悉患兒情況的醫(yī)療專業(yè)人員進行長期的教育管理，才能確保達到治療目的。

要想哮喘得到完全控制，必須堅持每1-3個月定期隨訪，在隨訪時醫(yī)生對治療計劃、用藥情況、哮喘控制的程度進行評估及修訂治療方案。

小兒咳嗽和喘息性疾病的發(fā)作與很多因素有關，包括過敏體質(zhì)、早產(chǎn)兒氣道發(fā)育不成熟、病毒感染后氣道高反應等。避免誘因是減少喘息發(fā)作的首要事項，同時由于氣道內(nèi)存在持續(xù)的炎癥，因此有效的抗炎治療對疾病的控制也是至關重要的。