高新

【摘 要】 目的：觀察養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療慢性咽炎患者的臨床效果。方法：選取慢性咽炎患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采取西地碘含片治療，觀察組采取養(yǎng)陰利咽飲+西地碘含片治療。比較兩組臨床療效、治療前后癥狀總積分、炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]水平，并隨訪6個(gè)月，比較兩組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療3周后，對(duì)照組癥狀總積分較觀察組高（P<0.05）;治療3周后，對(duì)照組血清TNF-α、CRP水平較觀察組高（P<0.05）;隨訪6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)率30.00%較觀察組12.00%高（P<0.05）;與對(duì)照組總有效率70.00%相比，觀察組92.00%較高（P<0.05）。結(jié)論：慢性咽炎患者應(yīng)用養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療可明顯改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，還可降低復(fù)發(fā)率，療效較好。

【關(guān)鍵詞】 慢性咽炎;養(yǎng)陰利咽飲;西地碘含片

【中圖分類號(hào)】R766.14 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）2-0110-02

慢性咽炎是臨床多發(fā)咽喉部彌漫性炎癥性疾病，通常因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)而致反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。西醫(yī)多給予對(duì)癥治療，常用西地碘含片，其雖可減輕臨床癥狀，但極易出現(xiàn)反復(fù)，若長期服用，則可引發(fā)多種不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致療效受限。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎屬于“慢喉痹”等疾病范疇，養(yǎng)陰利咽飲是由麥冬、生地黃、玄參等多味中藥組成的經(jīng)典藥方，具有生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之效。筆者觀察養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療慢性咽炎患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年10月收治的慢性咽炎患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組女23例，男27例;年齡27～64歲，平均年齡（41.55±6.08）歲;病程6個(gè)月至15年，平均病程（6.11±1.44）年;疾病類型：6例萎縮性咽炎，18例肥厚性咽炎，26例單純性咽炎。觀察組女22例，男28例;年齡26～65歲，平均年齡（42.11±5.73）歲;病程8個(gè)月至15年，平均病程（6.32±1.57）年;疾病類型：4例萎縮性咽炎，19例肥厚性咽炎，27例單純性咽炎。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性咽炎;均符合慢性咽炎中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均符合慢性咽炎西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床資料完整;患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在下呼吸道慢性炎癥者;合并慢性喉炎、喉源性咳嗽等慢性喉部疾病者;存在心血管病、腦血管病、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;伴有明顯扁桃體腫大者;存在藥物過敏或禁忌者;妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對(duì)照組：給予西地碘含片（江西藥都仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093729，規(guī)格：1.5mg/片），1.5mg/次，3次/d。持續(xù)治療3周。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予養(yǎng)陰利咽飲，藥方組成：生地黃20g，麥冬15g，石解15g，北沙參15g，天花粉12g，南沙參15g，赤芍12g，玄參15g，苦桔梗10g，木蝴蝶10g，嫩射干5g，甘草6g。水煎取汁，600mL/劑，1劑/d，200mL/次，3次/d，溫服。持續(xù)治療3周。

檢測方法：采集4mL空腹靜脈血，離心處理，3000r/min，共10min，取血清，待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清TNF-α、CRP水平，試劑盒由德國羅氏公司提供，嚴(yán)格遵循說明書操作。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療前、治療3周后癥狀總積分，主要包括咽部灼熱感、咽痛、咽部異物感、咽癢、黏膜干燥、黏膜慢性充血水腫、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀，均按照無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分21分，分值越高，則提示癥狀越嚴(yán)重。②炎性因子，兩組治療前、治療3周后血清TNF-α、CRP水平。③隨訪6個(gè)月，比較兩組復(fù)發(fā)率。④臨床療效。

1.5 療效判定[4] 咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜平坦、光滑、潤澤，咽側(cè)索粗厚，咽痛、咽癢等臨床癥狀消失為顯效;咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜輕度慢性充血、欠潤澤，咽痛、咽癢等臨床癥狀有所改善為有效;臨床體征、病理改變無改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀總積分比較 治療3周后，對(duì)照組癥狀總積分較觀察組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 治療3周后，對(duì)照組血清TNF-α、CRP水平較觀察組高（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性咽炎具有發(fā)病原因繁雜、癥狀頑固、不易治愈等特點(diǎn)，且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大困擾，防治形勢嚴(yán)峻。西地碘含片可于唾液作用下對(duì)菌體蛋白質(zhì)進(jìn)行直接鹵化，有效殺滅各種微生物，從而達(dá)到改善臨床癥狀的目的[5]。但單獨(dú)應(yīng)用療效欠佳，且停藥后極易復(fù)發(fā)，需聯(lián)合其他療法共同治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽炎基本病機(jī)在于虛火上炎、津液不足、肺腎陰虛、肺脾氣虛，主張采用生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之法作為治療原則[6]。本研究針對(duì)慢性咽炎患者在西地碘含片基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)陰利咽飲治療，研究結(jié)果顯示，治療3周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，癥狀總積分低于對(duì)照組（P<0.05），提示兩者聯(lián)合療效顯著，可明顯改善臨床癥狀。養(yǎng)陰利咽飲藥方中麥冬、生地黃、玄參具有補(bǔ)肺腎之陰、滋咽潤燥之效;木蝴蝶、南沙參、天花粉、北沙參、石斛具有養(yǎng)陰生津、潤肺降火、利咽解毒之效;苦桔梗、嫩射干具有利咽喉、宣肺氣作用，還可引諸藥上行，甘草具有調(diào)和諸藥、緩急止痛之效，諸藥合用，共奏生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之效。臨床實(shí)踐表明，TNF-α、CRP等多種炎性因子參與慢性咽炎發(fā)病、進(jìn)展過程，可促進(jìn)病情進(jìn)展[7-8]。治療3周后，觀察組血清TNF-α、CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），提示養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片可顯著減輕炎癥反應(yīng)。分析原因，現(xiàn)代藥理研究表明，麥冬具有抗炎作用;南沙參、北沙參具有抗真菌、抗病毒作用;苦桔梗具有提高巨噬細(xì)胞吞噬功能、增強(qiáng)中性白細(xì)胞殺菌能力作用;甘草具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用[9-12]。因此，養(yǎng)陰利咽飲可發(fā)揮顯著抑制炎性因子釋放，緩解炎癥反應(yīng)等藥理作用。此外，隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），提示養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，慢性咽炎患者應(yīng)用養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療療效較好，可明顯改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，還可明顯降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-11-09 編輯：楊希）