吳令英　李寧

卵巢癌的治療以手術(shù)結(jié)合藥物（化療及靶向藥物）為主，治療周期長，需患者多次反復就診。不論手術(shù)或藥物治療，對患者免疫系統(tǒng)均有一定程度的影響。因此，疫情期間，卵巢癌患者的診治需做出相應調(diào)整。針對卵巢癌患者自身及診治過程中的特點，為卵巢癌患者及家屬在疫情時期的診治提出以下建議。

疫情期間如何安排治療

初始治療的患者：

卵巢癌手術(shù)范圍及創(chuàng)傷較大，術(shù)中及術(shù)后輸血的可能較大，另外，術(shù)后患者自身抵抗力降低，容易繼發(fā)感染。因此推薦患者暫緩手術(shù)，在明確診斷的前提下可考慮先接受新輔助化療。對于接受輔助化療的患者，可如期或適當延長間隔進行化療。治療過程中應和主管醫(yī)生共同討論可能出現(xiàn)的如骨髓抑制、消化道反應等不良反應，盡可能預防不良反應的發(fā)生，例如預防性注射長效集落細胞刺激因子，降低發(fā)生嚴重白細胞降低的風險，同時也可減少外出復查血常規(guī)的次數(shù)。如患者化療中不良反應較重，應適當延長化療間隔，待不良反應恢復后開始化療。

復發(fā)治療的患者：

當患者出現(xiàn)復發(fā)時應根據(jù)具體情況確定治療方案及治療時機。如患者僅是腫瘤標志物升高，影像學檢查未提示有病灶時（生化復發(fā)），可暫時觀察或口服孕激素如甲地孕酮等。當患者影像學或查體可見腫瘤病灶（臨床復發(fā)），可根據(jù)患者腫瘤負荷、臨床癥狀、一般情況綜合判斷。如患者病情需要盡快開始化療時，應在充分評估化療相關風險后予以化療，同時盡可能預防骨髓抑制等不良反應。

如患者已經(jīng)開始化療，且無明顯不良反應，可如期化療，如患者化療中不良反應較重，應適當延長化療間隔，待不良反應恢復后開始化療。有些患者既往經(jīng)歷多周期化療，一般情況不佳，骨髓功能較差，或是耐藥復發(fā)、后線治療療效不佳的患者，應暫?；熜菹ⅲ⒂枰灾С种委?。口服藥物治療如PARP抑制劑等的患者如無明顯不良反應，可按照治療方案繼續(xù)用藥。但應注意監(jiān)測血常規(guī)等，出現(xiàn)白細胞減少、貧血及血小板減少等情況應積極處理，必要時暫停服藥。

治療間期隨診的患者：

治療結(jié)束后隨診中的患者，如無明顯不適，可和主管醫(yī)師溝通，適當延長隨診間隔。如患者僅需化驗血常規(guī)、肝腎功能等項目，可在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等人流較少就近檢查。如發(fā)生明顯腹脹等癥狀，需要考慮去醫(yī)院就診，可先行網(wǎng)上預約，就診時注意戴好口罩，做好防護措施。

患者飲食及生活建議

不外出或減少外出;公共場合正確配戴口罩。勤洗手、正確洗手。加強鍛煉，規(guī)律作息，保持室內(nèi)空氣流通。對于體虛的腫瘤患者，還需加強營養(yǎng)，增強免疫力。

營養(yǎng)均衡，科學膳食;根據(jù)疾病狀況調(diào)整飲食，如因治療出現(xiàn)口腔黏膜炎癥、口腔疼痛的患者，要少吃刺激性的食物，清淡飲食。勞逸結(jié)合，根據(jù)身體情況做一些緩和的運動;做好自我病情監(jiān)測，比如現(xiàn)有癥狀是否加重或新出現(xiàn)癥狀，藥物治療的不良反應等，與自己的主管醫(yī)生密切溝通。

出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀且持續(xù)存在，應盡快到當?shù)刂付òl(fā)熱門診進行排查。排除新型冠狀病毒感染的發(fā)熱者且白細胞下降，可能與腫瘤治療相關，需到醫(yī)院急診進一步檢查與治療。

疫情之下，我們在把握治療原則的前提下，也需要根據(jù)患者及疫情的形勢對患者診療做出相應調(diào)整，并提倡在線就診和當?shù)蒯t(yī)院就診，減少不必要的人員流動。希望廣大患者消除焦慮，配合治療，共渡難關，早日康復。