王祖龍

筆者所在的男科門診內(nèi)坐著一位肥胖的中年男子，因近一年來與妻子性生活時(shí)，自覺陰莖勃起功能較前明顯減退，性生活時(shí)間較以前明顯縮短，便到門診就診。筆者經(jīng)過檢查后詢問患者：“查過血糖嗎？平時(shí)血糖值高不高？”。中年男子一臉不解地說：“為什么我來看男科疾病要查血糖值？”

患者按筆者要求進(jìn)行了血糖檢測(cè)后，檢查結(jié)果為12.6毫摩爾/升，被診斷為糖尿病性勃起功能障礙。該男子對(duì)診斷結(jié)果非常驚訝，難道糖尿病還會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙？

筆者解釋說，糖尿病并非都表現(xiàn)為“三多一少”：即吃飯多、飲水多、小便多，體重減少。隨著時(shí)代發(fā)展，糖尿病也學(xué)會(huì)了“隱身術(shù)”。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》顯示，我國成人2型糖尿病患病率在2013年為10.4%，居世界首位，而在1.14億糖尿病患者中，有63%為“隱”糖人！而性欲減退、勃起功能障礙等癥狀，都有可能是身體發(fā)出的警示信號(hào)。

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病發(fā)病10年內(nèi)發(fā)生陰莖勃起功能障礙，其中12%的患者是在因勃起功能減退而就診時(shí)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。隨著年齡增長和糖尿病病程延長，陰莖勃起功能減退發(fā)生率也顯著增加，糖尿病患者陰莖勃起功能減退發(fā)生率是非糖尿病患者的3倍～5倍。糖尿病性勃起功能障礙已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者身心健康及夫妻生活質(zhì)量的難言之隱。

糖尿病性勃起功能障礙的病因比較復(fù)雜，主要是通過影響神經(jīng)系統(tǒng)、周圍血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導(dǎo)致患者性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)等。特別是隨著糖尿病病程延長，對(duì)血管內(nèi)皮損傷、海綿體動(dòng)脈血流供應(yīng)減少，陰莖皮下神經(jīng)受損程度加重，導(dǎo)致“下丘腦-垂體-性腺”紊亂，逐漸發(fā)展成完全性陽痿。

臨床上有不少患者在得知患有糖尿病后，出于對(duì)疾病的擔(dān)憂、控制飲食及終生服藥的不便，形成了嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不同程度的抑郁、憂慮等，對(duì)性生活產(chǎn)生一定影響。這也是導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙的一部分原因。

那么，糖尿病性勃起功能障礙該如何治療呢？

積極治療原發(fā)?。夯颊呖刂坪醚侵凳顷P(guān)鍵?；颊咭?guī)律服用降糖藥物，嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，定期檢查血糖，避免血糖值大幅波動(dòng)，促使血糖穩(wěn)定。控制原發(fā)病對(duì)治療陰莖勃起功能障礙有非常重要的作用。

西藥治療：目前常用藥物有5型磷酸二酯酶抑制劑、α-受體拮抗劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、雄激素等。

中醫(yī)辨證治療：臨床陽痿常見以下4種證型：一、命門火衰證;二、腎陰虧損證;三、肝經(jīng)瘀滯證;四、瘀阻絡(luò)脈證。具體可結(jié)合臨床表現(xiàn)予以辨證治療。

心理疏導(dǎo)：醫(yī)生要應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理干預(yù)，對(duì)一些非器質(zhì)性陽痿患者，要幫助患者減輕心理壓力，從專業(yè)角度開導(dǎo)患者，減輕患者不必要的心理負(fù)擔(dān)。