王甲榮

【摘要】

目的：探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年5月～2019年5月間接收的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為路徑組（n=34）以及對照組（n=34）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，路徑組采取臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。結(jié)果：路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時(shí)間為（4.21±1.23）d，對照組住院時(shí)間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時(shí)間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理過程中通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮闈M意的護(hù)理服務(wù)，并促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡膽囊切除術(shù);滿意度

【中圖分類號】

R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-221-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療過程中，通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供支持，有利于改善預(yù)后并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。我院對34例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取了臨床護(hù)理路徑，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月間在我院進(jìn)行治療的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象。以上患者均符合手術(shù)指征，并簽署知情同意書。排除手術(shù)禁忌癥者;認(rèn)知功能缺陷或精神障礙者;凝血功能障礙者。上述患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為路徑組以及對照組，每組各34例。路徑組中男21例，女13例，年齡為29～68歲，平均（45.11±4.51）歲;對照組中男22例，女12例，年齡為30～69歲，平均（45.89±4.69）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，向患者講解其病情、手術(shù)治療必要性、手術(shù)過程及預(yù)期效果，向其詳細(xì)闡述相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好心理疏導(dǎo)，讓患者能夠主動配合。術(shù)后密切關(guān)注患者并發(fā)癥狀況，如氣促、惡心、嘔吐等。一旦出現(xiàn)及時(shí)反饋并處理。做好引流管固定，加強(qiáng)巡視，確保引流管處于通暢狀態(tài)。

路徑組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）制定臨床護(hù)理路徑表。在護(hù)士長組織下，與科室具有富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)內(nèi)容共同制定臨床護(hù)理路徑表，并指導(dǎo)科室護(hù)士按照路徑表完成相關(guān)護(hù)理服務(wù)。（2）術(shù)前1d。對患者開展健康教育，做好術(shù)前指導(dǎo)，向其詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可向其闡述成功案例，讓其樹立治療信心。（3）手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前對患者信息進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)無誤后將患者送入手術(shù)室進(jìn)行治療。手術(shù)過程中注意保暖，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。手術(shù)完成后觀察患者麻醉恢復(fù)情況，并做好引流管管理。（4）術(shù)后1d。安排專人觀察密切關(guān)注患者生命體征。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助其進(jìn)行床上被動活動，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，并進(jìn)行適當(dāng)按摩。（5）術(shù)后2d。將引流管可拔除，予以流質(zhì)飲食，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，再恢復(fù)為正常飲食，遵循“少食多餐”的原則。（6）術(shù)后3d～出院前。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，協(xié)助其下床進(jìn)行運(yùn)動。向其講解切口愈合特征，進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐其定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者滿意度情況。以院內(nèi)自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進(jìn)行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度情況比較

路徑組滿意度（97.06%）較對照組（79.41%）更高（χ2=5.100，P=0.024），見下表1：

2.2兩組患者住院時(shí)間比較路徑組住院時(shí)間為（4.21±1.23）d，對照組住院時(shí)間為（5.78±1.41）d，路徑組住院時(shí)間要短于對照組（t=4.893，P<0.001）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見手術(shù)方式，該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。但即便如此，腹腔鏡術(shù)依然會讓患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，會影響預(yù)后[2]。因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護(hù)理工作，為手術(shù)順利實(shí)施提供支持。

此次研究當(dāng)中，路徑組滿意度較對照組更高（χ2=5.100，P=0.024）;路徑組住院時(shí)間要短于對照組（t=4.893，P<0.001），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]。臨床護(hù)理路徑是結(jié)合某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑具有系統(tǒng)性、前瞻性以及規(guī)范性的特點(diǎn)[4]。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠?qū)⒏黜?xiàng)護(hù)理服務(wù)串聯(lián)起來，形成一個標(biāo)準(zhǔn)化的流程。在不同階段，會針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者特點(diǎn)設(shè)置合理的護(hù)理目標(biāo)，并按照目標(biāo)完成護(hù)理服務(wù)，能夠避免護(hù)理服務(wù)的盲目性，有利于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及效率。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮闈M意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹麗娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：178-179.

[2]趙青麗，冀春麗，楊亞飛.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果評價(jià)[J].中國校醫(yī)，2019，33（08）：595，618.

[3]李金鳳.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：63-64.

[4]王利君.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：144，146.