薛利 張玉玲

【摘要】

目的：探究COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的臨床效果。方法：選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組37例與對(duì)照組37例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，對(duì)比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療總有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組二氧化碳分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧分壓低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%，對(duì)照組為75.68%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭;肺源性心臟病;COPD;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-156-01

臨床常見(jiàn)的一種肺部疾病為慢性阻塞性肺疾病，其易引發(fā)肺源性心臟病，增加患者右心負(fù)荷量及肺循環(huán)壓力，導(dǎo)致患者心功能出現(xiàn)損傷，更嚴(yán)重者引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，給患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。近幾年來(lái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可調(diào)節(jié)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭中。本研究選取我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，分別實(shí)施常規(guī)治療與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，探究其臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組37例與對(duì)照組37例。其中對(duì)照組男22例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（57.42±6.51）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.41±0.67）年，試驗(yàn)組男21例，女16例，年齡44～75歲，平均年齡（57.45±6.61）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.45±0.74）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿族肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全;嚴(yán)重心率失常;嚴(yán)重術(shù)后感染。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，主要包括抗感染治療，及時(shí)將鼻腔、氣管、口腔內(nèi)分泌物清除，痰液黏稠咳嗽無(wú)力患者實(shí)施霧化治療，并給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持電解質(zhì)平衡等。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)，設(shè)置面罩吸氧S/T模式，吸氣正壓數(shù)值設(shè)置為8～10cmH2O，呼氣正壓數(shù)值設(shè)置為H2O，治療期間依據(jù)患者實(shí)際情況增加正壓通氣，時(shí)間超過(guò)18h設(shè)置血氧飽和度超過(guò)90%，吸氣正壓14～24cmH2O，氧流量為4～10L/min?；颊呱w征平穩(wěn)后，調(diào)整通氣時(shí)間、呼氣正壓參數(shù)，待參數(shù)恢復(fù)至初始?jí)毫χ岛笸Ｖ购粑鼨C(jī)使用。并對(duì)患者體征與臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，做好血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測(cè)，若患者出現(xiàn)出汗、心率、呼吸困難等癥狀，增加二氧化碳分壓值，再次實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療后監(jiān)測(cè)患者二氧化碳分壓（PaCO2）與動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）情況。

依據(jù)患者體征與臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)患者治療效果。異常體征與臨床癥狀均有所改善，血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善為有效，治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、異常體征與臨床癥狀未見(jiàn)改善，為無(wú)效。治療總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組二氧化碳分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧分壓低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%（35/37），對(duì)照組為75.68%（28/37），試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥為肺源性心臟病，除常見(jiàn)胸、肺疾病等癥狀外，還伴有心肺功能衰竭及器官損害等[1]。慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病多發(fā)于40歲以上群體，年齡與發(fā)病率呈正相關(guān)，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。多數(shù)患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，增加機(jī)體內(nèi)CO2含量，引發(fā)其他器官病變。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，具備可行性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、可防止肺部氣壓損傷加快CO2排出，被廣泛應(yīng)用于慢性注射型肺疾病致肺源性心臟?、蛐秃粑ソ咧委焄2]。本研究結(jié)果表明，治療后試驗(yàn)組患者二氧化碳分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧分壓低于對(duì)照組。表明經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療后可改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)。研究結(jié)果與付會(huì)恒，田亞莉，李麗榮，等[3]研究結(jié)果基本一致。另外，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧洪忠.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（33）：68-69+80.

[2]雷智元.用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：10-11.

[3]付會(huì)恒，田亞莉，李麗榮，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（01）：9-12.