薛利 張玉玲
【摘要】
目的:探究COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的臨床效果。方法:選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗組37例與對照組37例,對照組實(shí)施常規(guī)治療,試驗組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,對比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療總有效率。結(jié)果:試驗組二氧化碳分壓高于對照組,動脈血氧分壓低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;試驗組治療總有效率為94.59%,對照組為75.68%,試驗組高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可改善患者血氧水平,療效顯著。
【關(guān)鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭;肺源性心臟病;COPD;無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
【中圖分類號】
R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】
B【文章編號】2095-6851(2020)04-156-01
臨床常見的一種肺部疾病為慢性阻塞性肺疾病,其易引發(fā)肺源性心臟病,增加患者右心負(fù)荷量及肺循環(huán)壓力,導(dǎo)致患者心功能出現(xiàn)損傷,更嚴(yán)重者引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,給患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。近幾年來無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可調(diào)節(jié)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭中。本研究選取我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,分別實(shí)施常規(guī)治療與無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,探究其臨床效果,具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗組37例與對照組37例。其中對照組男22例,女15例,年齡43~75歲,平均年齡(57.42±6.51)歲,病程2個月~4年,平均病程(2.41±0.67)年,試驗組男21例,女16例,年齡44~75歲,平均年齡(57.45±6.61)歲,病程4個月~5年,平均病程(2.45±0.74)年。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者滿族肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重臟器功能不全;嚴(yán)重心率失常;嚴(yán)重術(shù)后感染。兩組患者在一般資料方面比較,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,存在可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)治療,主要包括抗感染治療,及時將鼻腔、氣管、口腔內(nèi)分泌物清除,痰液黏稠咳嗽無力患者實(shí)施霧化治療,并給予營養(yǎng)支持,維持電解質(zhì)平衡等。
試驗組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī),設(shè)置面罩吸氧S/T模式,吸氣正壓數(shù)值設(shè)置為8~10cmH2O,呼氣正壓數(shù)值設(shè)置為H2O,治療期間依據(jù)患者實(shí)際情況增加正壓通氣,時間超過18h設(shè)置血氧飽和度超過90%,吸氣正壓14~24cmH2O,氧流量為4~10L/min。患者生命體征平穩(wěn)后,調(diào)整通氣時間、呼氣正壓參數(shù),待參數(shù)恢復(fù)至初始壓力值后停止呼吸機(jī)使用。并對患者體征與臨床癥狀進(jìn)行密切觀察,做好血?dú)夥治鲋笜?biāo)檢測,若患者出現(xiàn)出汗、心率、呼吸困難等癥狀,增加二氧化碳分壓值,再次實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療。
1.3觀察指標(biāo)
治療后監(jiān)測患者二氧化碳分壓(PaCO2)與動脈血氧分壓(PaO2)情況。
依據(jù)患者體征與臨床癥狀改善情況評價患者治療效果。異常體征與臨床癥狀均有所改善,血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善為有效,治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、異常體征與臨床癥狀未見改善,為無效。治療總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比
治療后,試驗組二氧化碳分壓高于對照組,動脈血氧分壓低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05,見表1。
2.2兩組患者治療總有效率對比試驗組治療總有效率為94.59%(35/37),對照組為75.68%(28/37),試驗組高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。
3討論
慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥為肺源性心臟病,除常見胸、肺疾病等癥狀外,還伴有心肺功能衰竭及器官損害等[1]。慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病多發(fā)于40歲以上群體,年齡與發(fā)病率呈正相關(guān),給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅。多數(shù)患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭,增加機(jī)體內(nèi)CO2含量,引發(fā)其他器官病變。
無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,具備可行性強(qiáng)、操作簡便、可防止肺部氣壓損傷加快CO2排出,被廣泛應(yīng)用于慢性注射型肺疾病致肺源性心臟?、蛐秃粑ソ咧委焄2]。本研究結(jié)果表明,治療后試驗組患者二氧化碳分壓高于對照組,動脈血氧分壓低于對照組。表明經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療后可改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)。研究結(jié)果與付會恒,田亞莉,李麗榮,等[3]研究結(jié)果基本一致。另外,試驗組治療總有效率高于對照組。
綜上所述,COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可改善患者血氧水平,療效顯著。
參考文獻(xiàn):
[1]顧洪忠.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2017,36(33):68-69+80.
[2]雷智元.用無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):10-11.
[3]付會恒,田亞莉,李麗榮,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(01):9-12.