周恩瑜

【中圖分類號】

R365 【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-098-01

股骨頭壞死臨床上是常見的骨科疾病，受到多種因素誘發(fā)，嚴重影響到患者的肢體功能，生活質(zhì)量也將大大下降。為了促進機體功能恢復(fù)，應(yīng)該結(jié)合實際情況，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，改善生活質(zhì)量，提升股骨頭壞死治療效果。

股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，通常是血液病、風(fēng)濕病和燒傷誘發(fā)，鄰近關(guān)節(jié)組織血液供應(yīng)受到破壞，未能得到及時有效治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病壞死。如果濫用激素藥，可能導(dǎo)致疾病惡化，不利于患者機體功能康復(fù)。確診為股骨頭壞死，通常情況下需要限制患肢的負重，長期臥床休息，積極配合治療。限制患肢負重，有助于促進股骨頭壞死痊愈，可以降低髖臼和股骨頭之間的壓力，促使血液恢復(fù)正常供應(yīng)，促進壞死組織恢復(fù)。通過長期實踐研究可以了解到，通過限制負重，有助于輔助股骨頭壞死治療，但是并不意味著股骨頭壞死后不可以進行運動鍛煉。一般情況下，股骨頭壞死恢復(fù)需要1年到3年的時間，如果長期臥床休息不負重，不利于機體功能恢復(fù)，主要是由于肌肉萎縮會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響到患者身體健康。積極參與運動鍛煉，有助于改善局部循環(huán)，減少脫鈣，提升下肢肌力，促進肢體功能恢復(fù)[1]。通過運動鍛煉，循序漸進，結(jié)合股骨頭壞死各個階段特性，選擇最佳的運動鍛煉方法，加快機體功能恢復(fù)。

股骨頭壞死患者日后運動鍛煉中，常見的鍛煉方法包括以下幾點：

1.坐在椅子上，雙腳和肩膀同寬，雙手扶膝，雙腿充分外展內(nèi)收。

2.抬腿手扶固定物，保持豎直站立狀態(tài)，抬起患肢，確保大腿和身體保持直角，反復(fù)重復(fù)這一動作。

3.抬腿仰臥，將患肢抬起，大小腿保持一條直線，和身體形成直角，反復(fù)進行這一動作。

4.下蹲扶著固定物，雙足分開下蹲、起立，反復(fù)這一動作。

5.手扶固定物，雙腿充分內(nèi)旋、外展，劃圈運動。

股骨頭壞死術(shù)后積極參與運動鍛煉同時，還應(yīng)該選擇合理的護理措施。保證充分的臥床和休息，對于肌肉痙攣和疼痛癥狀，保證臥床休息，皮膚牽引1到2周，刺激癥狀消失后去除牽引?；颊呒捌浼覍賾?yīng)該加深對股骨頭壞死認知，了解患者的病情進展情況，為患者創(chuàng)設(shè)舒適的環(huán)境，促使患者可以盡快的適應(yīng)新環(huán)境。病房環(huán)境通風(fēng)良好，光線充足，住院環(huán)境干凈、整潔。日常飲食中，以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜、水果，補充維生素和鈣質(zhì)，為機體補充營養(yǎng)物質(zhì)。吃魚類、豆類和奶類食物，減少刺激性的食物和海鮮攝入，戒煙戒酒。加強患者的皮膚護理，股骨頭壞死患者的機體孱弱，久病氣血虧，長期臥床無法移動，腎臟功能逐漸衰弱，氣滯血瘀，加之長期臥床會出現(xiàn)皮膚受損癥狀。加強患者的皮膚護理，保證床鋪干燥、清潔，可以使用紅花酒精按摩，促進血液循環(huán)，提升機體抵抗力和免疫力，最大程度上減少褥瘡問題出現(xiàn)幾率。加強患者的安全護理，結(jié)合患者的病情變化，制定合理的護理方案[2]。實時觀察患者的病情變化，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時尋找醫(yī)生解決，改善患者的臨床癥狀。但是對于一些伴有高血壓疾病、心血管疾病和精神疾病患者，治療期間需要實時觀察患者病情變化，監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和心率變化情況，為患者的臨床診療提供可靠數(shù)據(jù)支持。

為患者進行情志護理，實時觀察患者的病情變化，患者的行動不便，預(yù)后差，機體疼痛癥狀加重，不可避免的產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐慌等不良情緒，影響到患者的心理健康。故此，護士應(yīng)該樹立正確的服務(wù)態(tài)度，保證禮貌用語，面對各階層患者針對性宣講，幫助患者及其家屬了解疾病相關(guān)內(nèi)容，樹立積極治療心態(tài)，為患者提供充分的安慰和看護，提升患者的治療自信心和依從性。股骨頭壞死患者應(yīng)該改正吸煙飲酒不良習(xí)慣的危害，了解影響因素，避免長期飲酒吸收酒精。如果需要使用激素類藥物治療，應(yīng)堅持短期適量原則，配合維生素D、擴血管藥和鈣劑等藥物，提升治療效果[3]。

由此看來，股骨頭壞死患者做好后期的運動鍛煉十分重要。通過此種方式，可以改善肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直問題，改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。結(jié)合患者的病情康復(fù)情況適度運動，過度勞累會導(dǎo)致機體疲憊、疼痛，可以為患者進行按摩放松，緩解機體的疼痛癥狀。應(yīng)該為患者進行拍片檢查，檢查運動鍛煉方法是否合理，避免運動鍛煉強度和時間過大，結(jié)合實際情況適度調(diào)整。功能鍛煉應(yīng)該在治療后病情逐步趨于穩(wěn)定下進行，由專業(yè)的醫(yī)護人員指導(dǎo)幫助，避免股骨頭壞死病情加重。功能鍛煉中，下肢微熱最佳，每次的鍛煉時間結(jié)合實際情況確定，循序漸進，避免盲目鍛煉。如果功能鍛煉中出現(xiàn)摩擦音，出現(xiàn)一定的疼痛感，可以稍事休息來緩解癥狀，如果疼痛感強烈，則適當(dāng)?shù)臏p少運動強度。功能鍛煉要適度，切記不要動作粗暴，堅持主動鍛煉原則，也可以在他人的幫助下適度鍛煉。

股骨頭壞死的運動鍛煉中，制動時期肌肉鍛煉關(guān)節(jié)靜止，可以大力的放松和收縮大腿肌肉，下肢平躺在床上，膝關(guān)節(jié)伸直，腳跟下蹬伸直腳背，每次的時間保持3s到10s，每日2、3次?；颊哒诖策吇蚴且巫由?，下肢分開，反復(fù)屈膝屈髖運動;抱膝法，正坐在沙發(fā)或是床上，下肢分開，雙手抱膝，反復(fù)屈肘后來和主動屈髖運動結(jié)合，適當(dāng)?shù)奶嵘y力量。蹬車運動中，可以平穩(wěn)坐在特制自行車，像是蹬自行車一樣逐漸加快速度，鍛煉肢體功能。

故此，股骨頭壞死在運動鍛煉中，應(yīng)該明確注意事項，保證鍛煉適度、安全。走路時集中注意力，使用拐杖要注意防滑，避免失去平衡跌倒，容易發(fā)生骨折。拐杖的使用有著相應(yīng)技巧，腋下不要用力過大，否則可能損壞血管和神經(jīng)阻滯。提升自信心，積極配合治療，但是由于治療過程較長，應(yīng)提升患者的治療依從性，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下合理運動鍛煉，促進機體功能恢復(fù)。

總而言之，股骨頭壞死后是可以適度運動鍛煉的，結(jié)合患者實際情況，制定合理的鍛煉計劃。但是，運動鍛煉應(yīng)該適度，避免過大強度鍛煉，可能會產(chǎn)生疼痛感，加重病情，不利于患肢康復(fù)。通過適度運動鍛煉，有助于改善機體功能，促進患者病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張皓琦.綜合護理干預(yù)對股骨頭壞死患者術(shù)后生活質(zhì)量評分及滿意度分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1943-1945.

[2]李萬劍，王全貴.經(jīng)股骨頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效探討[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（04）：154-156.

[3]張猛，賀西京，謝松濤，侯宏義，趙煒，王莎.股骨頭壞死老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)股內(nèi)收肌攣縮相關(guān)影響因素研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1458-1461.