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        肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察

        2020-04-09 04:39:57肖貝如
        特別健康·下半月 2020年4期
        關鍵詞:肺表面活性物質(zhì)新生兒

        肖貝如

        【摘要】

        目的:觀察肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效。方法:選擇2016年6月~2019年6月我院接診的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒作為研究對象,根據(jù)奇偶法將其平均分為對照組(n=31)與觀察組(n=31),給予對照組患兒常規(guī)輔助通氣治療,觀察組患兒接受肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療,比較兩組患兒的治療總有效率。結(jié)果:觀察組患兒治療總有效率為96.77%,對照組患兒治療總有效率為77.41%,觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒,數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。結(jié)論:對患有新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患兒行肺表面活性物聯(lián)合輔助通氣治療可以有效改善患兒的臨床癥狀,提高新生兒的血氣指數(shù),有利于患兒的快速康復。

        【關鍵詞】肺表面活性物質(zhì);輔助通氣;新生兒;急性呼吸窘迫綜合征

        【中圖分類號】

        R540.4 【文獻標識碼】

        B【文章編號】2095-6851(2020)04-086-02

        本次研究選擇我院接診的62例足月ARDS患兒作為研究對象,觀察肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒ARDS的療效。

        1資料與方法

        1.1一般臨床資料

        選擇2016年6月~2019年6月我院接診的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒作為研究對象,根據(jù)奇偶法將其平均分為對照組(n=31)與觀察組(n=31),對照組患兒中男性17例,女性14例,最短出生時間為2h,最長出生時間為2d,平均出生時間為(26±3.15)h;觀察組患兒中男性16例,女性15例,最短出生時間為2h,最長出生時間為2.2d,平均出生時間為(26±3.31)h,比較兩組患兒的性別、出生時間等一般資料,未見差異,(P>0.05),組間數(shù)據(jù)對比未見統(tǒng)計學意義。

        1.2方法

        對照組患兒接受輔助通氣治療,即:對于病情發(fā)展較輕的患兒給予持續(xù)正壓通氣治療,具體參數(shù)設置為PEEP 6~8cmH2O,設置氧氣濃度為0.5~0.8FiO2,經(jīng)皮氧飽和度設置為90~93%,治療過程中根據(jù)患兒病情的發(fā)展對吸入氧氣濃度與壓力進行逐步的調(diào)節(jié)。帶患兒病情穩(wěn)定后,將吸入氧氣濃度控制在<25%,PEEP則設置為2~4cmH2O,直至X線檢查顯示患兒肺部呈透亮狀態(tài),停止經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣。若治療過程中,患兒出現(xiàn)以下幾種情況,則給予患兒插管接呼吸機進行機械通氣治療:①動脈血氣分析異常,患兒PaCO2>60 mmHg或者PaO2<50mmHg;②患兒反復出現(xiàn)呼吸不規(guī)律與呼吸暫停的情況;③合并肺部出血;④患兒呼吸困難且治療未帶來改善,呼吸時胸部隆起明顯,RR≥70次/min。

        觀察組患兒在接受與對照組患兒相同輔助通氣治療的基礎上,增加肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合治療,即:豬肺磷脂注射液(批準文號 H20080429;生產(chǎn)企業(yè) Chiesi Farmaceutici S.p.A.),以氣管內(nèi)滴注的方式給藥,第一次治療根據(jù)患兒體重與病情酌情確定劑量(100-200 mg/kg體重)。后續(xù)給藥標準為100 mg/kg,每次給藥間隔時間≥12h。每次注入藥物后使用復蘇氣囊加壓通氣5min,以促進藥液的均勻分布,若用藥后患兒沒有出現(xiàn)明顯的呼吸堵塞情況,護理人員不得對患兒進行翻身、拍背等促進呼吸的動作。

        1.3評定指標

        兩組患兒均在治療7d后進行療效評定。治愈標準:治療后,經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部完全恢復正常,臨床癥狀完全消失;有效標準:治療后,經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部有所改善,但局部仍存在低密度陰影,臨床癥狀改善明顯;無效標準:治療后,經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部陰影無明顯變化,臨床癥狀未得到任何改善。治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%。

        1.4統(tǒng)計學分析

        應用SPSS19.0軟件對本文研究的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒所有數(shù)據(jù)予以計算處理,兩組治療總有效率以(%)的形式表示,予以卡方處理,兩組患者組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義以(P<0.05)表示。

        2結(jié)果

        觀察組患兒治療總有效率為96.77%,對照組患兒治療總有效率為77.41%,觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒,數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義,(P<0.05),詳見表1。

        3討論

        急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是新生兒群體中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)綜合征,該疾病多是由于患兒肺部成熟度較差或肺表面活性物匱乏所引起的,患兒在發(fā)病后多會表現(xiàn)出心率加快、呼吸困難、嘴唇青紫等癥狀,如果患兒未接受及時有效的治療,可能導致病情發(fā)展至嚴重階段,患兒出現(xiàn)呼吸衰弱癥狀,甚至死亡[1-3]。當前,對于急性呼吸窘迫綜合癥臨床多以藥物與機械通氣為主要治療手段,其中藥物治療多以腎上腺皮質(zhì)激素為主,機械通氣則多以呼氣終末正壓通氣為主[4-5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療總有效率為96.77%,對照組患兒治療總有效率為77.41%,觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒。說明,對患有新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患兒行肺表面活性物聯(lián)合輔助通氣治療可以有效改善患兒的臨床癥狀,提高新生兒的血氣指數(shù),有利于患兒的快速康復。

        參考文獻:

        [1]段圣潔,徐夢霞.肺表面活性物質(zhì)應用于足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療中的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(17);66-67.

        [2]謝志坤,楊維樂,傅騰威.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征效果及預后分析[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(17);2330-2331.

        [3]林艾.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣在治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(9);17-18.

        [4]覃安志,鄭志勇,曾美紅, 等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014(44);85-86.

        [5]張艷,李書芳,蔣秀芳, 等.NAVA聯(lián)合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對預后的影響分析[J].國際呼吸雜志,2018,38(6);441-445.

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