吳文雙

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-033-01

麻醉對于很多普通群眾來講還是比較神秘的，因為在正常情況下很少有人會在日常生活中去對麻醉的相關內容進行了解，所以大家對于麻醉的認知程度是比較差的，這也就導致了很多民間關于麻醉的說法主導了普通群眾對麻醉的基本認識。我國普通群眾對于各種西藥有毒副作用的認知可謂根深蒂固，“西藥副作用大”、“西藥傷肝腎”等關于西藥的民間說辭是非常普遍的，而大家都知道，麻藥本身是西藥，而且麻藥能夠直接讓我們身體的某一部分或者全部失去痛覺感應，全身麻醉還能夠讓患者處于意識喪失的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，很多普通群眾對于麻醉對身體有害這一說法深信不疑，甚至有些年齡比較大的老人認為，麻醉藥就是毒品，打了麻醉藥之后人就像吸了毒一樣，不僅對身體有害，還會讓人上癮，甚至讓我們的大腦受到損害，影響我們的智力，但是這種說法在專業(yè)麻醉醫(yī)師的眼中其實是非?；闹嚨模樽韺W經(jīng)過上百年的發(fā)展，一直在向前發(fā)展，但是我國普通群眾對于麻醉的相關內容似乎一直有一定的誤解，本文將針對麻醉與智力之間的關系進行分析，希望廣大讀者朋友能夠通過本文的分析與解讀更加了解麻醉的相關知識，正確認識麻醉的相關內容。

首先我們先來分析一下麻醉是如何讓我們感受不到疼痛的。眾所周知，麻醉根據(jù)作用效果不同可以分為局部麻醉以及全身麻醉兩種，所謂局部麻醉就是通過使用麻醉藥物來讓身體某一部分暫時失去感覺，而全身麻醉與局部麻醉的區(qū)別就在于全身麻醉會讓接受麻醉的患者失去意識，對于接下來進行的檢查或者治療操作一無所知，患者感覺自己就像昏睡過去一樣，而且全身麻醉后患者并不記得相應的麻醉檢查或者治療過程。對于局部麻醉而言，我們主要是通過神經(jīng)阻滯來實現(xiàn)相應的麻醉效果，其實從局麻對患者產(chǎn)生的麻醉效果來講我們就能夠發(fā)現(xiàn)，局麻本身并不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其本身是讓身體某一部位通過局麻藥物對相關區(qū)域的神經(jīng)傳導產(chǎn)生阻滯作用，進而讓痛覺信號無法經(jīng)由神經(jīng)系統(tǒng)進行反饋，所以患者相關部位會暫時失去痛覺反應，局部麻醉本身就沒有對中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，因而患者本身保持絕對的清醒，而對于受到麻醉的部位，其在麻醉藥物藥效消退后就會逐漸恢復正常的神經(jīng)信號傳遞。舉一個最簡單的例子，很多普外小手術采用局麻的形式進行，患者在麻醉藥藥效消退后會感到傷口疼痛，這說明局部麻醉對于相關區(qū)域的神經(jīng)阻滯作用是完全可逆的，而且局部麻醉中麻醉藥物的作用區(qū)域僅限于需要麻醉的部分，不會對身體其它部位產(chǎn)生影響。局部麻醉不論采用哪種麻醉形式，其作用效果大同小異，患者在清醒的狀態(tài)下僅身體某一部位受到局麻藥物的影響，且藥效消退后患者神經(jīng)阻滯效果也就解除了，這樣一種麻醉方式您覺得它會對大腦產(chǎn)生影響進而影響我們的智力嗎？我想大多數(shù)人讀到這里會說，局部麻醉雖然不會對智力產(chǎn)生影響，但是全身麻醉麻醉藥物影響大腦就會影響智力，那么我們就再對全身麻醉做一詳細介紹，看看現(xiàn)代麻醉學中全身麻醉究竟會不會對大腦產(chǎn)生不利作用進而影響我們的智力[1]。

相信大家都知道全身麻醉會讓我們意識喪失，在全程無任何感受的情況下完成相應的檢查治療，要達成這樣的麻醉目的，我們是需要對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行抑制，很多人對于全身麻醉有很大的抵觸情緒，認為其對我們的大腦乃至智力造成影響。我認為原因主要有以下幾個方面，首先是沒有認識到現(xiàn)代麻醉學的可喜發(fā)展，很多人對于全身麻醉的認識可能還停留在歷史印象之中，認為全身麻醉使用的藥物具有很大的副作用，但是從當前我們使用的全身麻醉藥物來看，其安全性早就不可同日而語了，在上百年的麻醉歷史發(fā)展過程中，麻醉藥物的改進和研發(fā)工作從未停止，歷史對于任何事物的發(fā)展都是起到推動作用的，以前的確有很多麻醉藥物有較大的的副作用，使用后可能對人體產(chǎn)生一定的傷害，在如此長時間的發(fā)展中，那些對于人體有明顯副作用的麻醉藥物早就被淘汰了，當前我們所使用的全麻藥物安全性是值得信賴的。以硫噴妥鈉為例，這種全麻藥物經(jīng)靜脈注射后快速通過血腦屏障，并對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，根據(jù)給藥量情況可讓患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、安眠、意識消失、感知能力消失等效果，達到全身麻醉的目的，其在使用過程中能夠降低腦耗氧量，在腦供氧較差的情況下對大腦起到保護作用，而且該藥的藥代動力學顯示，硫噴妥鈉在注射后快速進入血管豐富的器官之內，所以其血漿內藥物濃度水平比較低，該藥物在人體內主要通過肝臟代謝，而胃腸道代謝則需要一定時間才能完全排空，而該藥物對于不論在使用過程中還是代謝過程中對于心、肝、腦以及胃腸道等器官均無長期性影響，藥物代謝完畢后患者即可完全恢復正常生理狀態(tài)[2]。

可能很多人會說，既然沒有影響，那么為什么很多全麻后蘇醒的患者會出現(xiàn)意識比較迷離且精神狀態(tài)也比較差的情況呢？其實患者接受全麻進行相應的檢查治療后，隨著麻醉持續(xù)狀態(tài)的解除，患者體內的麻醉藥物濃度開始下降，只要下降至麻醉水平以下，患者就會蘇醒，但是此時麻醉藥物的代謝并不完全，所以仍有部分未代謝排除體外的麻醉藥物在起到一定的作用，所以患者在剛剛蘇醒后，會在一段時間內表現(xiàn)出所謂的意識迷離或者精神狀態(tài)比較差的反應，這完全是正?，F(xiàn)象，而且這一過程持續(xù)的時間也因人而異，身體情況相對較好的成年人恢復速度相對要快一些，而身體發(fā)育不完全的兒童以及身體狀況較差的老年人可能會相對慢一些，目前也有一些臨床資料顯示，有一些身體情況較差的老年人在全麻狀態(tài)下接受大型手術后存在較長時間甚至永久性的藥物影響，可能會讓這些患者出現(xiàn)記憶力減退或者無法集中精神的情況，但是這與患者本身的體質有很大的關系，身體狀況相對較好的成年人幾乎不會出現(xiàn)這種情況。所以說我們并不需要擔心全麻會對自己的智力造成影響，可以放心的接受全麻，更何況有些檢查或者治療如果不接受全麻基本是無法進行的，所以從當前麻醉學發(fā)展角度上來看，麻醉是安全的也是必要的[3]。

我們在臨床工作中也遇見過不少患者，他們在麻醉前與麻醉醫(yī)師進行交談時會請求麻醉醫(yī)師少打一些麻藥或者多打一些麻藥，原因是怕自己的大腦受到損傷或者是害怕疼痛想要讓麻醉效果更好一些，其實這些都是不必要的，麻醉醫(yī)師采用何種麻醉手段、哪種麻醉藥物、使用多少劑量需要依托于患者基本麻醉需求以及患者自身情況，麻醉不是兒戲，麻醉藥用量的調整也不是如此簡單的。所以我們在接受麻醉的過程中只需要聽從醫(yī)務人員的指導，好好進行配合就好了，一定要相信麻醉醫(yī)師的專業(yè)水平，這樣我們才能獲得更好的麻醉效果。

參考文獻：

[1]劉建林.麻醉是否會影響智力[J].飲食保健，2019，6（52）：271.

[2]駱華彪.全身麻醉對嬰幼兒智力影響的分析[J].醫(yī)學食療與健康，2018，（12）：64，66.

[3]杜鳳英.全身麻醉不損智力[J].飲食保健，2019，6（41）：254-255.