程紹燕　傅崢軍　謝斌

【摘要】目的：研究PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中的效果，分析其對(duì)患者依從性造成的影響。方法：本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：本院2018年10月至2019年08月間抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用的70例患者。本次研究中所有患者納入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)后進(jìn)行隨機(jī)兩組，均分記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為35。兩組患者分別實(shí)施常規(guī)服務(wù)管理（對(duì)照組）和PIVAS系統(tǒng)管理（實(shí)驗(yàn)組），根據(jù)兩組患者的用藥依從性評(píng)分和抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，分析兩種方式的具體效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性評(píng)分和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度為94.29%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PIVAS系統(tǒng)管理;用藥安全;用藥依從性;管理方式

專(zhuān)業(yè)的PIVAS系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中極為簡(jiǎn)便，并且流程優(yōu)化合理，不用藥則不會(huì)出現(xiàn)計(jì)費(fèi)狀況，系統(tǒng)性能極為穩(wěn)定，操作流暢，對(duì)于大多數(shù)患者及醫(yī)務(wù)人員都有較高的可應(yīng)用價(jià)值。而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用這種軟件，能夠根據(jù)患者的需求進(jìn)行合理的抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配，對(duì)于患者的合理用藥以及用藥依從性促進(jìn)來(lái)說(shuō)都有積極意義。PIVAS系統(tǒng)是近年來(lái)實(shí)施并試運(yùn)行的一種新型軟件產(chǎn)品，主要目的是提高抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用日。本次實(shí)驗(yàn)中，研究PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中的效果，分析其對(duì)患者依從性造成的影響，以下為整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果。

1資料、方法

1.1資料 本次實(shí)驗(yàn)主要研究對(duì)象為：本院2018年10月至2019年8月間抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用的70例患者。本次研究中所有患者納入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)后進(jìn)行隨機(jī)兩組，均分記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為35。

實(shí)驗(yàn)組中男性患者共18例，女性患者17例，年齡介于30-70歲之間，平均年齡（56.2±4.9）歲，對(duì)照組男性患者共19例，女性患者16例，年齡介于26～67歲，平均年齡（55.1±4.2）歲（T=1.0083;P=0.3169）。本次研究所有患者在入院時(shí)確診為腫瘤疾病并選擇藥物方案進(jìn)行治療，患者個(gè)體狀況對(duì)比良好，差異不明顯，可比性佳（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)服務(wù)管理，常規(guī)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的抗腫瘤藥物進(jìn)行靜脈調(diào)配。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PIVAS系統(tǒng)管理，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的PIVAS系統(tǒng)設(shè)置，流程見(jiàn)圖1。

告知護(hù)士如何沖配合理使用，遵循醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和用藥品名字將藥物錄入系統(tǒng)中，具體操作按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的患者依從性評(píng)分和抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，分析兩種方式的具體效果?；颊咭缽男栽u(píng)分滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者依從性越優(yōu)，同時(shí)記錄所有患者在本次實(shí)驗(yàn)中所出現(xiàn)的用藥費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For win-dows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（依從性評(píng)分、用藥費(fèi)用、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿(mǎn)意度）選擇X²進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的患者依從性評(píng)分和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者患者依從性評(píng)分對(duì)比

2.2本次研究成果顯示，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度為94.29%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度對(duì)比

3討論

PIVAS系統(tǒng)是由蘇凈安泰生產(chǎn)的超凈工作臺(tái)系統(tǒng)和金唐醫(yī)院管理信息系統(tǒng)共同組成，一種現(xiàn)代化藥物調(diào)配系統(tǒng)，在應(yīng)用過(guò)程中這種藥物能夠建立完善的病區(qū)工作站，使PIVAS與病區(qū)內(nèi)進(jìn)行有效溝通，并且能夠保證PIVAS與病區(qū)交流的及時(shí)性，準(zhǔn)確性降低了交流延遲。在該系統(tǒng)中根據(jù)醫(yī)師以及患者的具體治療狀況，可以實(shí)時(shí)并自動(dòng)的提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理的醫(yī)囑，而通知方式也較為多樣化，電腦以及手機(jī)短信都可以做到相應(yīng)的提示操作。這樣能夠大大提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者液體狀態(tài)的監(jiān)視度。

順鉑以及同類(lèi)物：順鉑以及他的同類(lèi)物卡鉑和草酸鉑，在臨床上對(duì)于多種惡性腫瘤均有廣泛的治療應(yīng)用。相關(guān)臨床研究顯示，這種藥物主要通過(guò)誘導(dǎo)性DNA加合物和細(xì)胞內(nèi)DNA以及蛋白質(zhì)進(jìn)行連接，通過(guò)改變DNA螺旋雙鏈空間結(jié)構(gòu)起到殺傷作用。然而圣博又能夠與細(xì)胞內(nèi)親和性流肌結(jié)合，而被細(xì)胞內(nèi)一種atp依賴(lài)性輸出泵進(jìn)行清除固而失去作用，這也是患者對(duì)順博出現(xiàn)耐受性的主要因素。依西美坦：依西美坦是一種第三代高選擇性類(lèi)固醇類(lèi)芳香化酶抑制劑，這種藥物對(duì)于乳腺癌有良好的治療效果。這種藥物作用于芳香化酶活性基團(tuán)，能夠與芳香化酶底物結(jié)合位點(diǎn)形成不可逆結(jié)合，使芳香化酶失活。由于作用機(jī)制與其他芳香化酶抑制劑不同，所以如果患者存在芳香化酶抑制劑治療失敗狀況，也可采用這種藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中效果顯著，可以改善患者生活質(zhì)量，提高其抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿(mǎn)意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好應(yīng)用價(jià)值。