曾永剛

【摘要】目的：觀察小建中湯對脾胃虛寒型消化性潰瘍的治療效果。方法：我院2018年3月～2019年3月收治的72例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者為本次研究對象，按照是否給予小建中湯治療將患者分為對照組（36例：未行小建中湯治療）與實驗組（ 36例：行小建中湯治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實驗組患者治療兩周后胃泌素（GAS）、表皮生長因子（EGF）以及胃動素（MOT）等相關(guān)數(shù)值以及疾病控制率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：脾胃虛寒型消化性潰瘍小建中湯治療效果明顯優(yōu)于單一行西藥治療效果。

【關(guān)鍵詞】小建中湯;脾胃虛寒型;消化性潰瘍

消化性胃潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過量有關(guān)，胃酸分泌過多可對胃腸道粘膜、胃蛋白酶造成不同程度的侵襲，破壞胃臟粘膜完整性，若未及時行藥物干預(yù)，患者病情可進(jìn)一步發(fā)展為復(fù)合潰瘍或十二指腸潰瘍。本次研究為論證小建中湯對脾胃虛寒型消化性潰瘍患者臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年3月～2019年3月收治36例行常規(guī)西藥治療以及36例行西藥聯(lián)合小建中湯治療患者相關(guān)胃腸激素以及疾病控制情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月～2019年3月收治的72例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者按照是否給予小建中湯治療將患者分為對照組（未應(yīng)用小建中湯）與實驗組（應(yīng)用小建中湯治療），實驗組36例患者一般資料如下：男（18例）女（18例）比例為1：1，年齡在28歲至58歲，中位年齡為（40.32±1.52）歲，病程在1個月至8個月，平均病程在（3.14±0.12）個月。對照組36例患者一般資料如下：男（20例）女（16例）比例為5：4，年齡在30歲至55歲，中位年齡為（40.38±1.53）歲，病程在1個月至8個月，平均病程在（3.15±0.14）個月。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國2018年頒布分《實用內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍相關(guān)內(nèi)容，患者均因腹部不適入院，均順利行鋇餐檢查以及內(nèi)鏡檢查，醫(yī)師結(jié)合患者臨床檢查結(jié)果均判定患者符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴诟共坎贿m的同時伴有泛吐清水、喜溫喜按、肢體乏力、舌淡苔薄白，脈濡細(xì)等脾胃虛寒型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前2周服用其他藥物的患者。（2）排除合并胃穿孔、腸炎等其他胃腸疾病患者。（3）排除合并精神障礙、神志障礙或未遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥患者。

1.3方法

1.3.1對照患者均給予埃索美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊以及克拉霉素分散片治療，其中埃索美拉唑腸溶片每次口服20mg，bid;阿莫西林膠囊每次口服1.0g，bid;克拉霉素分散片每次口服0.5g，bid。

1.3.2實驗組患者均在對照組常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合小建中湯治療，小建中湯基本藥物組成如下：飴糖30g、桂枝9g、芍藥18g、生姜9g、大棗6枚、炙甘草6g（選自《傷寒論》），除飴糖其他藥物均清水清洗、浸泡后置入清水中煎煮，每日取汁100ml，并在藥汁中兌入飴糖，患者每日早晚各溫服一次。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入院時、治療兩周后GAS、EGF、MOT等相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者持續(xù)給藥兩周后疾病控制情況，顯效：患者不適癥狀均消失，內(nèi)鏡檢查顯示胃臟潰瘍面恢復(fù)正常。有效：患者不適癥狀均明顯改善，內(nèi)鏡檢查顯示胃臟潰瘍面愈合范圍超過30%。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。疾病控制率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用X檢驗，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)胃腸激素變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療兩周后相關(guān)胃腸激素均優(yōu)于對照組，且各項數(shù)據(jù)差異明顯。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)胃腸激素變化情況 [x+s. nl

2.2觀察比較兩組患者給藥治療兩周預(yù)后情況，具體情況如下：實驗組有20例（55.56%）預(yù)后顯效，有15例（41.67%）預(yù)后有效，共有1例（2.77%）患者預(yù)后無效。對照組有17例（47.22%）預(yù)后顯效，有12例（33.33%）預(yù)后有效，共有7例（19.45%）患者預(yù)后無效。實驗組患者疾病控制率明顯高于對照組（97.23% VS 80.55%），X²=6.073，P<0.05。

3討論

消化性潰瘍現(xiàn)代流行學(xué)調(diào)查顯示該病具有自愈性以及反復(fù)發(fā)作性，其根治難度大，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型消化性潰瘍的發(fā)生其病位在脾胃，本病的發(fā)生與個體飲食不節(jié)具有密切的聯(lián)系。飲食不節(jié)可破壞脾胃功能，影響水果精微的形成與輸步，水谷精微積聚于脾胃可困阻脾陽，脾陽不振可影響脾主升清功能發(fā)揮，以致脾胃虛寒。小建中湯方中飴糖可溫中補(bǔ)虛，桂枝具有溫陽散寒的功效，芍藥與飴糖均有和里緩急的功效，甘草可調(diào)和諸藥藥性，全方共奏溫中祛寒，以改善脾胃虛寒型消化性潰瘍患者胃部不適癥狀。

本次研究顯示兩組患者治療后GAS、EGF以及MOT等胃腸激素均有一定程度的改善，其中實驗組患者治療后胃腸激素以及疾病控制率均高于對照組，由此可見，脾胃虛寒型消化性潰瘍患者小建中湯治療有較高的臨床推廣價值。