吳海霞

【摘要】目的：探究丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑在妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）治療中的效果及其對(duì)妊娠結(jié)局、胎兒的影響。方法：擇取2016年3月-2019年3月我院收治的82例妊娠合并甲亢患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并以就診順序號(hào)為分組原則，將其分為甲巰咪唑組（41例，應(yīng)用甲巰咪唑治療）與丙基硫氧嘧啶組（41例，應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療）。對(duì)比兩組甲狀腺功能[游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）1、妊娠結(jié)局及胎兒情況。結(jié)果：丙基硫氧嘧啶組FT3、FT4水平較MMT組低;丙基硫氧嘧啶組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.63%）低于MMT組（34.15%）;同時(shí)，丙基硫氧嘧啶組新生兒Apgar評(píng)分較甲巰咪唑組高（P<0.05）。結(jié)論：丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者甲狀腺功能恢復(fù)，改善其妊娠結(jié)局，減少對(duì)胎兒的不良影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn);甲巰咪唑;丙基硫氧嘧啶;妊娠結(jié)局;胎兒

前言

對(duì)于妊娠合并甲亢，臨床應(yīng)采取及時(shí)有效的方式為其進(jìn)行治療，以改善妊娠結(jié)局，減少甲亢可能對(duì)胎兒造成的不良影響。鑒于上述情況，筆者對(duì)我院收治的82例妊娠合并甲亢患者進(jìn)行了分組研究，以探析丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑在上述疾病治療中的效果及其對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院2016年3月～2019年3月收治的82例妊娠合并甲亢患者，現(xiàn)借助就診順序號(hào)將其分為丙基硫氧嘧啶組（41例）、甲巰咪唑組（41例）。選人標(biāo)準(zhǔn)：符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂研究知情書者;既往無(wú)流產(chǎn)史;排除試驗(yàn)藥物不耐受、肝功能異常者。丙基硫氧嘧啶組年齡26～35歲，均數(shù)（30.29±1.32）歲;孕周14～35w，均數(shù)（25.67±3.44）w;孕前、孕后確診甲亢分別為25、16例。甲巰咪唑組年齡25～37歲，均數(shù)（31.91±1.45）歲;孕周15～36w，均數(shù)（26.82±3.78）w;孕前、孕后確診甲亢分別為24、17例。對(duì)比上述臨床資料得知，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。研究方案已取得我院倫理委員會(huì)同意。

1.2方法 甲巰咪唑組予以甲巰咪唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020714）治療：甲巰咪唑口服，初始劑量30mg/次，1次/d;定時(shí)檢測(cè)患者甲狀腺功能，若病情改善，則將劑量減少至5-10mg/次，1次/d。

丙基硫氧嘧啶組予以丙基硫氧嘧啶（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013331）治療：丙基硫氧嘧啶口服，初始劑量300mg/次，1次/d; 3d后檢測(cè)患者甲狀腺功能，待其病情改善，可將劑量減少至50-100mg/次，1次/d。兩組均用藥90d。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)兩組FT3、FT4水平，并觀察兩組妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)）及胎兒情況。

胎兒情況：以新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，共5個(gè)評(píng)分項(xiàng)目（刺激反應(yīng)、肌張力、膚色、呼吸、脈搏）;總分10分，10分為正常，<7分為輕度窒息，<4分為重度窒息，多數(shù)新生兒評(píng)分處于7～10分之間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，（x±s）、（%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)t值、卡方值，若P<0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組甲狀腺功能及新生兒Apgar評(píng)分

丙基硫氧嘧啶組患者FT3、FT4水平均較甲巰咪唑組低;新生兒Apgar評(píng)分則較甲巰咪唑組高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者FT3、FT4水平及新生兒Apgar評(píng)分（x±s）

2.2比較兩組妊娠結(jié)局

丙基硫氧嘧啶組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于甲巰咪唑組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[n，（%）]

3討論

甲亢屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，多見于育齡期女性，研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)妊娠合并甲亢發(fā)生率為0.06%～0.25%，且由于孕婦群體的特殊性，臨床用藥局限性較大，因而一定程度上加大了治療難度。針對(duì)此種情況，有學(xué)者認(rèn)為，丙基硫氧嘧啶用于該疾病治療中，或可改善患者甲狀腺功能及妊娠結(jié)局，減輕甲亢對(duì)新生兒的影響，從而保障孕婦、胎兒生命安全。

丙基硫氧嘧啶屬于臨床目前常用妊娠合并甲亢治療藥物，通過(guò)對(duì)機(jī)體甲狀腺碘合成、氧化過(guò)程的調(diào)節(jié)作用，可實(shí)現(xiàn)降低甲狀腺激素水平的目的，且不會(huì)引起其他不良反應(yīng);同時(shí)，其在外周組織中可抑制FT4轉(zhuǎn)變?yōu)镕T3，從而降低血清中FT3的含量，減少甲亢癥對(duì)患者的影響，改善妊娠結(jié)局。相比之下，甲巰咪唑在妊娠合并甲亢患者治療中，則可能引起新生兒發(fā)育異常情況，致其出現(xiàn)出生缺陷現(xiàn)象，不利于母嬰結(jié)局的改善。本研究數(shù)據(jù)均證實(shí)了以上說(shuō)法：丙基硫氧嘧啶組FT3、FT4水平較MMT組低;丙基硫氧嘧啶組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.63%）低于MMT組（34.15%）;同時(shí)，丙基硫氧嘧啶組新生兒Apgar評(píng)分較甲巰咪唑組高（P<0.05）。

總而言之，丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲亢患者均有較好療效，但丙基硫氧嘧啶取得的整體療效更優(yōu)，可更明顯地改善患者甲狀腺功能及妊娠結(jié)局，減少甲亢對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的影響，從而有效保障母嬰健康。