宋平　寇廣宏　談莉莉

【摘要】目的：探討給予高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效。方法：選取本院選取于2018年6月至2019年6月收治的92例高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為單藥組（46例）和復(fù)合組（46例），單藥組采用卡托普利治療，復(fù)合組采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療。觀察兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組患者的收縮壓與舒張壓對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;治療后復(fù)合組的收縮壓與舒張壓下降幅度明顯大于單藥組（P<0.05）;復(fù)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）明顯低于單藥組（17.39%）（P<0.05）。結(jié)論：給予高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效顯著，能夠幫助患者有效控制血壓，使收縮壓與舒張壓明顯下降，同時(shí)還能減少治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】高血壓;半夏白術(shù)天麻湯;卡托普利

前言

目前治療高血壓尚未找到徹底治愈的方法，只能通過給予患者長期服用降壓藥來控制其血壓穩(wěn)定。西藥治療通常采用卡托普利、替米沙坦等治療，雖然能夠取得一定的臨床療效，但患者不正確的用藥方式可能會(huì)引起血壓反彈或驟降，不利于病情康復(fù)，同時(shí)西藥治療還存在一定的副作用Ⅲ。本研究采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療高血壓效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年6月至2019年6月收治的92例高血壓患者為研究對(duì)象，以不同的治療方式分為單藥組（46例）和復(fù)合組（46例）?；颊呔鶎?duì)本次研究知情，并同意加入。單藥組男27例，女19例;年齡47～75歲，平均年齡（57.62±2.31）歲;病程2～14年，平均病程（7.64±1.31）年。復(fù)合組男26例，女20例;年齡48～77歲，平均年齡（57.85±2.47）歲;病程2～13年，平均病程（8.04±1.42）年。兩組患者臨床資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者復(fù)合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為口苦、眩暈、便秘、面色紅赤、脈弦等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器臟功能障礙;惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)疾病;精神疾病;對(duì)本次使用藥物過敏者。本次研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2方法

單藥組口服卡托普利（ 山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37022821）治療，12.5mg/次，2次/d。復(fù)合組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療，卡托普利的用藥方式與單藥組相同，半夏白術(shù)天麻湯方劑組成為：荷葉、澤瀉、白術(shù)，各15g，當(dāng)歸10g，半夏9g，茯苓、天麻，各6g，甘草5g。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減中藥，若患者存在痰濕，可加入薏苡仁15g，車前子15g，白豆蔻10g;若患有熱盛，可加入連翹10g，黃連3g;若存在風(fēng)邪上擾，可加入羅布麻10g，白蒺藜10g，鉤藤10g;若存在瘀阻，可加入赤芍、當(dāng)歸，各10g，丹參30g，川牛膝15g。以水煎服，每日煎服1劑，每次飲用250ml，早晚各進(jìn)行一次溫服。兩組均用藥30d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓變化以及頭暈、惡心、低血壓、腳踝水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中組間數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓對(duì)比

治療前兩組患者的收縮壓與舒張壓對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;治療后復(fù)合組的收縮壓與舒張壓指標(biāo)明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓對(duì)比（x±s，mmHg）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

復(fù)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）明顯低于單藥組（17.39%）（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例（%），n=46]

3.討論

卡托普利通過抑制醛固酮系統(tǒng)中的ACEI的活性，使血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化受到阻礙，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ的水平，促使小動(dòng)脈能夠舒張，從而發(fā)揮降低血壓的效果。西藥雖然有較快的起效速度，但對(duì)于改善患者的頭暈等癥狀的效果不夠理想。本研究結(jié)果表明，治療后復(fù)合組的收縮壓與舒張壓指標(biāo)明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05）。這是由于半夏白術(shù)天麻湯中的荷葉能夠降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化;當(dāng)歸能夠抑制血栓形成，起到抗血栓的作用;天麻能夠補(bǔ)氣活血，補(bǔ)肝益腎;白芍能夠能夠降低血液中的黏度，有效抑制血小板的聚集;半夏能夠起到保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。上述諸藥合用，不僅能夠起到控制血壓水平的作用，還能降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果中，復(fù)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）明顯低于單藥組（17.39%）（P<0.05），這是由于半夏白術(shù)天麻湯與卡托普利聯(lián)用，不僅能夠快速控制患者血壓水平，還能有效改善其頭暈、頭痛等癥狀，同時(shí)安全性較高，能夠減少患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，給予高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合卡托普利治療，能夠使患者的血壓維持在正常水平，使其血壓得到有效控制，還能減少治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。