張燕

【摘要】目的：探討異維A酸軟膠囊聯(lián)合海藻玉壺湯治療中重度痤瘡的療效。方法：選取2018年6月～2019年4月期間60例中重度痤瘡患者作為觀察組，采用異維A酸軟膠囊+中醫(yī)方劑海藻玉壺湯加減進(jìn)行治療。同時(shí)選取同期60例中重度痤瘡患者作為對(duì)照組，采用異維A酸軟膠囊治療，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床與對(duì)照組臨床總有效率分別為95.00%、81.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）低于對(duì)照組（3.33%），但是2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：異維A酸軟膠囊聯(lián)合中醫(yī)方劑海藻玉壺湯加減治療中重度痤瘡，臨床效果顯著，可明顯提高療效，且患者用藥安全性高，是安全、有效、可行的臨床用藥治療方案。

【關(guān)鍵詞】異雛A酸軟膠囊;海藻玉壺湯加減;中重度痤瘡

引言

痤瘡即常說(shuō)的粉刺，青少年是高發(fā)人群，對(duì)于中重度痤瘡而言，病程長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康造成明顯影響，如果濫用激素，還會(huì)引發(fā)激素性皮炎，增加臨床治療及處理難度。近年來(lái)，中醫(yī)治療領(lǐng)域在治療中重度痤瘡中發(fā)揮重要作用，本次調(diào)查內(nèi)容分析中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的臨床效果，選取2018年6月～2019年4月期間中重度痤瘡就診患者進(jìn)行分析，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院120例中重度痤瘡的資料，根據(jù)治療方法按照1：1比例分組，觀察組中共60例患者，男性患者23例，女性患者37例，年齡15-40歲，均值（24.52±4.56）歲。另外60例作為對(duì)照組，男性患者25例，女性患者35例，年16-38歲，均值（24.58±4.53）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)象臨床資料完整;（2）年齡15-40歲之間;（3）符合《中國(guó)痤瘡治療指南2014版》中診斷標(biāo)準(zhǔn);（4）入組前未接受本試驗(yàn)相關(guān)治療者;（5）對(duì)本試驗(yàn)知情同意，自愿遵守，且能夠遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者;（2）排除妊娠及哺乳期女性;（3）合并其他皮膚疾病者;（4）合并免疫功能嚴(yán)重不全者。2組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），可比。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本組入院中重度痤瘡診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)痤瘡治療指南2014版》顏面痤瘡內(nèi)容：中度（Ⅱ級(jí)）：炎性丘疹;中度（Ⅲ級(jí)）：膿皰;重度（Ⅳ級(jí)）：結(jié)節(jié)、囊腫）。

1.3治療方法

對(duì)照組患者單純采用西藥異維A酸軟膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113060;生產(chǎn)單位：重慶華邦制藥有限公司;規(guī)格：10mg/粒）進(jìn)行治療，每次10mg，每天3次，三餐進(jìn)餐時(shí)服藥。觀察組患者在上述用藥基礎(chǔ)上，給予中藥方劑海藻玉壺湯進(jìn)行輔助治療，方中藥材包括夏枯草20g，海藻、連翹、茵陳各15g，當(dāng)歸、川芎、黃芩、土貝母、苦參、青皮、昆布各10g，大黃5go水煎取汁，每天1劑，早晚分服。2組患者療程均為8周，停藥后對(duì)臨床療效做出判斷。

1.4觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥診療標(biāo)準(zhǔn)》中內(nèi)容：（1）顯效：臨床癥狀消失，炎癥明顯好轉(zhuǎn)，皮損面積消退95%以上;（2）有效：臨床癥狀基本緩解，皮損消退70-92%; （3）無(wú)效：癥狀無(wú)改善，或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。對(duì)比2組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好準(zhǔn)確記錄。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 26.0軟件，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“X²”值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率達(dá)到95.00%，對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 2組患者療效比較（%）

注;與對(duì)照組相比，+x2=6.562，P=0.005;

2.2不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者治療期間1例惡心不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%;對(duì)照組患者治療期間1例惡心，1例皮膚干燥，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。2組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=0.342，P=0.559）。

3討論

本研究對(duì)異維A酸軟膠囊聯(lián)合海藻玉壺湯治療中重度痤瘡的臨床效果做出判斷，結(jié)果顯示，與單純異維A酸軟膠囊相比，異維A酸軟膠囊聯(lián)合海藻玉壺湯可提高中重度痤瘡患者臨床效果，且不良反應(yīng)比較少，具有治療有效性和安全性。異維A酸軟膠囊能夠?qū)ζぶ倩钚援a(chǎn)生抑制作用，從而降低皮脂分泌量，使得上皮細(xì)胞角化所造成的角質(zhì)栓塞得到有效緩解。中藥方劑海藻玉壺湯中，海藻軟堅(jiān)散結(jié)、消痰利水，夏枯草抗炎抗菌，連翹具有較強(qiáng)抗菌作用，茵陳用于皮膚瘙癢及水腫治療，黃芩、苦參清熱解毒，當(dāng)歸活血化瘀、補(bǔ)中益氣，川芎活血止痛、祛風(fēng)燥濕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，海藻中富含蛋氨酸和胱氨酸，能夠預(yù)防皮膚干燥，可改善干性皮膚和油性皮膚，使油脂分泌更加平衡。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療方法可發(fā)揮最大藥用價(jià)值，對(duì)提高中重度痤瘡患者治療效果具有重要幫助。