劉燕坡

【摘要】目的：研究乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療孕婦便秘的療效。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年6月～2019年6月收入的90例便秘孕婦分為采取乳果糖治療的乳果糖組、采取復(fù)方嗜酸乳桿菌治療的復(fù)方嗜酸乳桿菌組、采取乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療的聯(lián)合組各30例，對三組療效進(jìn)行對比。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率93.33%，大于乳果糖組83.33%和復(fù)方嗜酸乳桿菌組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），乳果糖組和復(fù)方嗜酸乳桿菌組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;三組不良反應(yīng)發(fā)生率依次為6.67%、4.44%、4.44%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療孕婦便秘效果更佳且安全性高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】孕婦便秘;乳果糖;復(fù)方嗜酸乳桿菌

便秘是孕婦妊娠期間常見病癥類型，為胃腸道蠕動(dòng)功能減弱、活動(dòng)量降低、子宮對直腸形成的壓迫等因素所致。由于妊娠為女性特殊的生理階段，便秘發(fā)生后對于用藥有著嚴(yán)格的要求，既往臨床多采用乳果糖予以治療并收獲了一定的療效，但隨著孕婦便秘發(fā)病率的逐年升高，該藥物取得的療效越發(fā)難以滿足臨床所需。復(fù)方嗜酸乳桿菌為調(diào)節(jié)腸道菌群所致的腸功能紊亂的藥物，屬于臨床常用的復(fù)方制劑。因腸道菌群在孕婦便秘發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色，故采取乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療是否能夠促使更多便秘孕婦從中獲益成為研究的熱門議題，故本次研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年6月～2019年6月收入的90例便秘孕婦分為三組各30例。聯(lián)合組年齡24歲～40歲，平均年齡（30.25±1.25）歲;孕周10周～38周，平均孕周（35.50±0.50）周;分娩史：初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。乳果糖組年齡20歲～38歲，平均年齡（30.17±1.29）歲;孕周10周～38.5周，平均孕周（35.75±0.55）周;分娩史：初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。復(fù)方嗜酸乳桿菌組年齡21歲～39歲，平均年齡（30.22±1.28）歲;孕周11周～39周，平均孕周（35.25±0.75）周;分娩史：初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為功能性便秘者;（2）無本次研究所用藥物禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性便秘者;（2）未簽署《知情同意書》者。三組便秘孕婦一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合隨機(jī)分組比對要求。

1.2方法 乳果糖組口服乳果糖（Abbott Healthcare Products B.V，進(jìn)口藥品注冊證號H20171057），初始劑量30ml，維持劑量每次10ml～15ml，每天早餐前服用，連續(xù)服用至分娩結(jié)束。

復(fù)方嗜酸乳桿菌組口服復(fù)方嗜酸乳桿菌（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114）治療，每次1g，每天三次，連續(xù)服用至分娩結(jié)束。

聯(lián)合組采取乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療，乳果糖+復(fù)方嗜酸乳桿菌用藥方案與乳果糖組、復(fù)方嗜酸乳桿菌組相一致。

1.3觀察指標(biāo) 取總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：Bristol分級4級以上（含）為顯效、3級為顯效、2級（含）以下為無效，總有效率（%）為顯效率及有效率之和;不良反應(yīng)包括腹瀉、腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組總有效率比較 聯(lián)合組總有效率93.33%，大于乳果糖組83.33%和復(fù)方嗜酸乳桿菌組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），乳果糖組和復(fù)方嗜酸乳桿菌組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

表1 三組總有效率比較[n（%）]

注：與乳果糖組相比，*P>0.05

2.2三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 三組不良反應(yīng)發(fā)生率依次為6.67%、4.44%、4.44%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

表2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

便秘已經(jīng)成為困擾妊娠期女性的常見疾病之一，一旦發(fā)生將會導(dǎo)致體內(nèi)毒素含量隨之提高，影響機(jī)體新陳代謝的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成內(nèi)分泌紊亂、微量元素失衡，引起食欲不振、精神萎靡、營養(yǎng)不良等情形，甚者發(fā)生貧血或危及胎兒發(fā)育。由于妊娠為女性獨(dú)特的生理階段，治療便秘的藥物必須十分小心，以避免對胎兒造成不利影響，如潤滑性瀉藥（蓖麻油、液體石蠟）、導(dǎo)瀉劑或者是強(qiáng)刺激作用的潤腸劑等均不適合此時(shí)應(yīng)用H。乳果糖已經(jīng)成為臨床治療便秘孕婦的常用藥物，但單藥起效慢、效果不佳等問題亦隨之凸顯。復(fù)方嗜酸乳桿菌為多種有益菌加工而成的復(fù)方制劑，在調(diào)節(jié)腸道菌群、提高腸道內(nèi)乳酸含量以及生理功能方面取得了矚目的效果。二者聯(lián)合應(yīng)用是否有助于孕婦便秘問題的解決成為研究的重要議題。

本次研究證實(shí)，與單純采用乳果糖和復(fù)方嗜酸乳桿菌治療的乳果糖組、復(fù)方嗜酸乳桿菌組相比，采取乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療的聯(lián)合組總有效率更高，表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠促使便秘孕婦從中獲得更大的收益。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上聯(lián)合組數(shù)值略高于乳果糖組、復(fù)方嗜酸乳桿菌組但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），表明乳果糖與復(fù)方嗜酸乳桿菌的聯(lián)用并未因藥物種類的增加而導(dǎo)致不良反應(yīng)率大幅提高，在臨床應(yīng)用中具備較高的安全性。故此，本次研究建議在今后臨床治療便秘孕婦時(shí)可將乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌作為優(yōu)選治療方案加以推廣使用。

綜上所述，乳果糖聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療孕婦便秘效果更佳且安全性高，值得推廣使用。